小儿喘息如何选药

喘息是一种症状,并非疾病.凡是能引起支气管狭窄的各种病症均可发生喘息.孩子由于喘息长期反复发作,极大地影响了患儿的身心健康,也给父母造成极大痛苦和经济负担.

喘息的病因有哪些?

喘息最常见的病因是呼吸道感染,主要是病毒感染,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒感染等,约占90%左右,尤其以婴幼儿最为突出.随着年龄的增长,过敏因素、运动、刺激性气体、食物等因素诱发者逐渐增加.

哪些疾病有喘息表现?

有喘息的疾病主要为呼吸系统感染,如毛细支气管炎、支气管肺炎等,过敏性疾病,如支气管哮喘、过敏性肺炎等,呼吸道先天性疾病,如先天性喉鸣、气管软骨软化等,以及异物吸入,胃食道反流等引起.此外,还可以由胸膜疾病,如胸腔积液、气胸等,先天性心脏病等,神经系统疾病,如癔病、屏气发作等引起,所以有喘息并非一定是哮喘.

喘息会转变成哮喘吗?

小儿喘息是很常见的症状,家长不必惊慌.据统计有40%的婴幼儿和3～6岁小孩有反复喘息发作.但经过及时诊断与治疗有60%～70%在3～7岁时得到缓解,若8～14岁喘息仍反复发作得不到控制者,约10%转变成为哮喘.因此,患有喘息的孩子应及时找儿科呼吸专科医师,查明病因,做到早期诊断和早期治疗.

喘息如何选药?

（1）　先天性疾病如先天性喉鸣引起喘息,只需精心护理、加强营养、预防感染、缺钙者给予补钙.不必服用止喘、祛痰药.约在18个月左右,即可自愈.

（2）　炎症性疾病应区分细菌性、病毒性、支原体等病原体感染.除给予相应的抗菌药物、抗病外,可适当选用止喘药,如博利康尼(2.5毫克/片,0.065毫克/千克体重,分2次口服）、美普清（25微克/片,1～2岁每次1/3～1/2片；3～5岁每次1/2～2/3片；6～14岁每次1片,口服）及止咳化痰药,如沐舒坦、富露施、联邦止咳露等（详见2002年第4期第30页）.待症状好转,再服2～3天,即可停药.

（3）　过敏性疾病若确诊为支气管哮喘,需在医师指导下治疗,且要长期用药.其中首选的是激素吸入法.

（4）　喘息的治疗轻度间歇发作的儿童只给β2受体激动剂.现市场上气雾剂有爱莎吸乐（100微克/揿）、舒喘灵（100微克/揿）、喘乐宁（200微克/揿）、喘康速（100微克/揿）,每次1揿,一日2～3次,间歇吸入.如果需要经常吸入β2受体激动剂才能控制症状,建议预防治疗,给小剂量激素（强的松,5毫克/片,1～3岁一日1片,4岁以上一日2片,上午顿服,疗程3～5天）.如果症状仍不能控制,增加激素的剂量和/或加茶碱、长效β2受体激动剂,如沙美特罗（50微克/揿）气雾剂和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁,2～5岁,4毫克,此剂量目前未上市；6～14岁,5毫克；15岁以上,10毫克,一天1次,睡前服用）.

（作者每周一上午有专家门诊,每周四上午有特需门诊）