本站原创[摘 要 ] 目的 研究改进生化教学方法加强学生学习能力培养对教学质量的影响. 方法 将任课班级随机设为对照班和教改班,对照班采用传统的“以授课为基础的学习”（lecture based learning,LBL）模式,教改班采取“以问题为基础的学习”（problem based learning,PBL）模式即通过课前精心编制教案、设计问题链、课堂提问、病案教学、课后总结、课后练习等方法加强学生学习能力的培养. 结果 通过两个班级教学过程中学习能力及期末综合考核成绩比较,教改班学习能力显著提高（P < 0.01）,教学效果明显优于对照班（P < 0.01）. 结论 生化教学中通过改变教学方法,采取积极有效措施,加强学生学习能力培养,可大大提高学生的学习兴趣及教学质量.
[关 键 词 ] 生化教学；学习能力；教学质量
[中图分类号] R642.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0129-02
教学质量的高低往往是衡量一种教育模式和教育措施的“指挥棒”,是教育目标完成与评价的重要指标,以往高职高专的教育是传统的“授课式”教育模式,注重练童子功式的知识灌输,以培养“知识型”人才为主,而轻视了学生探索能力培养,为实现21世纪人才培养由“知识型”向“适用性”转变的教育发展趋势和社会、经济、科学技术发展的要求,改革过去教育方式格式化、教育内容标准化、应试教育等级化[1]的教育环境,培养学生的创新思维、创造意识和开拓精神应成为我们教育的主旋律.为探寻一条适合生物化学教学又能培养出一批下得去、用得上的综合素质高、动手能力强、有创造性思维、有终生自主学习能力的适用型人才,本文根据我校学生进校文化基础差、综合素质低、学习能力弱的具体情况,在生化教学中尝试实施“以问题为基础的学习”（problem based learning,PBL）模式[2],即以尊重学生的主体地位为前提,以最佳的教学方法指导学生学习为准则,以培养具有创造意识和探索精神的创造型人才为宗旨,改进教学方法,培养学生学习能力,提高教学效果及教学质量.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我校年龄、综合素质、入校成绩相近的201全科医学专业7、8班为实验对象,随机设为对照班（7班）49人和教改班（8班）51人,两班均由师担任生化课的教学任务.
1.2 方法
1.2.1 对照班 采用传统的医学教育模式,即“以授课为基础的学习”（lecture based learing,LBL）模式[3],常规口头强调学习态度、上课内容的重难点、课后重点复习内容.
1.2.2 教改班 采用PBL教学法,即“以问题为基础的学习”模式,课前根据教学大纲要求明确教学要点,精心准备教案,预先布置预习提纲,设计出若干问题有步骤地向学生提出,即将教材的重点、难点、疑点设计成启发学生积极思维的问题,引发学生思维,激发他们的思考兴趣,将原本枯燥、抽象、难懂、难记的生化理论,通过鼓励学生对提出的问题发表个人见解、大胆设想、充分与老师交流互动,使其转变成有趣、易懂、好记、难忘的理论知识.其次,通过增加病案分析,提高学生的学习兴趣,加深对生化知识的认识和理解.例如,当糖、脂类、蛋白质三大物质代谢讲完后,我们以长期饥饿、高脂低糖饮食、糖尿病这三种情况,均可引起酮症酸中毒为例,联系糖代谢、蛋白质代谢、脂类代谢的知识,自己分析、比较、总结这三种情况引起酮症酸中毒的原因.让学生独立思考提出问题,引导学生利用已学的知识和以往的生活经验去分析、思考、比较、探究,将学生从对知识的理解导向为对知识的运用.通过讨论探讨疾病的病因、病理变化,提出诊断及防治方案.教师引导学生对所讨论的病例进行总结,通过总结使学生对所学的知识进行总结和巩固；帮助学生发现所学知识的意义,将被动学习变为自主学习,让学生学会如何学习,而不是死记硬背抽象空洞的理论.
1.3 评价指标
①课程结束考核成绩：课程教学结束时,两个班级学生进行相同内容、相同方式、相同试卷的理论知识闭卷考核（总分100分）；②学生学习能力评价（总分100分）：学生自评（占总分30%）：每生根据评分标准对自己的学习能力进行评价打分；班级测评（占总分40%）：每班无记名,选出10人作为评价组成员,负责完成本班评价情况,给出每位同学的得分平均值；教师测评（占总分30%）：每次课及时记录学生的加分或扣分情况.见表1.
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.根据搜集资料采用t检验进行统计学分析,以P < 0.05时为差异有统计学意义.
2.结果
教改班和对照班学习能力评分比较,结果表明,通过教学模式的改革,并加强对学生学习能力的监测和培养,教改班的教学效果（期末考核成绩）、学习能力都较对照班有明显提高（P < 0.01）, 见表2.
3.讨论
以上结果显示,通过教学模式的改革,并加强对学生学习能力的监测和培养,教改班的的教学效果（期末考核成绩）、学习能力都较对照班有明显提高,由此可见,改变传统的LBL教育模式,探索一条培养学生自主学习能力、促成学生养成良好学习习惯的新路、培养出素质高、能力强、具有高尚职业道德和行为规范的医学人才,已是现代医学教育面临的一个重要课题.
由于生化课抽象、枯燥的学科特点,加之近年来招生规模的扩大,生源已由原来的单纯理科生转为文理兼收,学生的文化层次差异大、化学基础较差,要想大大提高教学质量尤为困难.近几年来先后采用了“病例教学法”[4]、“多媒体课件教学”等新的教学方法和手段,但很难从根本上提高学生的学习兴趣和学习的积极主动性,如何调动学生的学习积极性,养成自主学习、培养运用所学理论知识解决实际问题的能力,已成为我们多年探索的主要任务目标. 本研究中教改班开展的PBL教学模式是以“问题”为核心,学生为主体,通过提出问题、建立检测设、收集资料、归纳总结等过程,提高了医学生全面思考问题和解决问题的能力,其实质是让同学们学会运用所学的理论知识及原理去分析解决实际问题,增加了学生积极参加教学过程和活动,大大提高学生的学习积极性和学习兴趣,有助于发掘学生自主学习和终身学习的能力,是被国际医学界广泛推崇的医学教学法.本教学法的应用深受广大同学们的欢迎、大力支持和配合,同学们通过积极的参与,逐步养成了预习、自学、课后复习总结自主学习的良好习惯,在学生中逐渐形成了严谨、融洽、积极向上的学风和有效、自主的学习模式.
生物化学作为一门医学基础课,其理论知识是临床各科学习的基础,是为学生将来学习临床医学课程和临床工作怎么写作的,对学生今后工作能力的提高、业务水平的提升、学历的再深造都有持久的推动作用[5].每位学生在校期间自主学习能力的培养、学习习惯的养成、综合素质的提高,对其今后从事临床各科实际工作的整体能力都有不可估计的作用,能明显提高实际工作能力[6].
本研究应用了PBL教学法,对教学进行改革,加强了学生学习能力的监测和培养,学生普遍认为该教学改革有利于激发学习兴趣,培养思维能力,有利于提高自主学习能力及分析问题、解决问题的能力,使学生的学习态度由被动转变为主动,教学质量和学生素质得以提高.但由于我校进行教育教学的改革起步较晚,因此,对新模式下的教育教学改革认识较为肤浅,经验也不足可能会影响教学的实施,要从根本上提高教学质量,改变我国学生长期习惯于被动学习,缺乏自主学习能力的现象,就要充分调动教师和学生的主观能动性,从而达到以改促教、以改促学的目的,使生物化学教学改革不至于成为一句空话,而不断提高教学质量和学习效果.
[参考文献]
[1] 陈克云. 创新教育[J]. 山西医学教育,2001,5（68）：4-5.
[2] McParland M,Noble LM,Livingston G. The effectiveness of problem based learing pared totraditional teaching in undergraduate psychiatry[J]. Med Educ,2004,38（11）：859-867.
[3] 孙丽梅,田静,周毅成. 皮肤性病学PBL教学初探[J]. 医学教育探索,2010,9（1）：107-108.
[4] 梁金环,孟晨阳,崔云鹏,等. 案例导学式教学法在专科生物化学教学中的应用[J]. 中国医药导报,2012,9（8）：141-142,145.
[5] 黄柏青. 新医学模式下医学生物化学教学改革的探索与实践[J]. 西北医学教育,2012,19（1）：100-103.
[6] 孙爱华,王黎芳,杜蓬,等. 高职高专生物化学精品课程建设的实践与思考[J]. 西北医学教育,2012,19（1）：120-123.
（收稿日期：2012-11-06）