本站原创【摘 要】医院会计信息化以医院财务管理系统、医院管理系统（HIS）、电子病历、影像系统、检验系统等系统构成了医院会计信息系统.在新的医院财务会计制度下,财务管理不能仅仅局限于财务系统,而应该延伸到整个医疗业务过程之中,从医院管理系统、电子病历系统等各个系统中提取有用的财务数据,将财务会计电算化和医院管理系统（HIS）、影像系统、检验系统、电子病历等系统有机结合起来,形成医院会计信息化.医院的会计核算从财务电算化到会计信息化的转变,业务范围从经济范畴深入扩展到医疗业务范畴,能兼顾医疗内部量化考核,为医院决策提供更高质量和有效的数据信息.在医院新财务制度下医院的会计电算化向会计信息化方面发展,有利实现于新医院财务会计制度下做好医院成本管理、预算管理、绩效考评等一系列工作,从而实现数字医院,更能符合《医改意见》和《实施方案》关于公立医院改革的相关要求.
【关 键 词】会计电算化；医院会计信息化；数据库；科室成本；数出一门,资源共享
一、引言
传统的会计核算要求进行复式记账,会计工作存在重复记账的现象,财务会计工作始终处于对帐的管理阶段,而且由于工作量大,信息来源粗略,造成数据不能及时有效地转为各方所需,严重影响了工作效率.有些医院虽然也采用计算机技术实行综合管理,但一般也只是从传统的手工记账转变到会计电算化阶段,将原来手工阶段的编制凭证、登账通过计算机进行过账、存储、打印,并没有真正进入信息化时代,应用范畴也仅仅在财务核算这一环节.传统财务核算下所整理出来的财务信息也不能全面反映出医院的经济和医疗业务运行情况,影响了医院的管理水平.新的医院财务、会计、审计制度于2012年1月1日起在全国执行.新修订的医院财务、会计制度充分体现出公立医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算,医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面凸显了一系列重大贡创新.在新时期下医院会计信息化的开展,使医院的财务信息所反映出的数据质量更加真实完整.
二、医院会计信息化的作用
1、医院会计信息化有利于医院进行成本管理
2012年1月1日新修订的医院财务、会计制度要求医院进行成本管理.为了推进医院成本管理,医院财务工作要突破传统财务观念的束缚,从“医院会计电算化”向“医院会计信息化”转变,因为它不仅仅是信息技术运用于会计上的变革,更代表一种与现代信息技术环境相适应的新的会计思想.新医院财务制度要求各医院进行成本管理,原先由于缺乏各项信息化管理的重要支持,医院各项成本的归集较为困难,使得大多数医院的会计成本管理推进缓慢.会计信息化将财务管理与医院管理相结合后,重组了落后的业务流程、管理流程和财务流程,将医院信息管理系统纳入财务管理范畴,采用数据库管理,对医疗各个环节的数据进行采集、归类与整理,最后以各种报表的形式实现医院成本管理.如对医用耗材的核算,财务只是核算到仓库出库这一环节,医用耗材在仓库发到科室环节就将其确认为当期费用支出,从而缺乏对物资的后续跟踪与控制；同时由于在耗材的收支环节未按产品销售的条件进行收入与成本的配比,造成会计利润失真.在医院会计信息化下,医院管理系统将医用耗材嵌入到科室库存物资管理模块,在科室设立仓库,结合医院管理进行出入库核算,当医护人员在发出医疗耗材进行收费时,实现了医疗收入的同时减少科室库存物资,保证了收入与成本的配比性.所以财务会计应该突破会计电算化的观念束缚,要将整个医院信息纳入财务范畴,以实现财务信息一体化管理,进行医院财务会计信息化管理.
2、有利于加强医院内部控制,实现了数字医院
医院财务核算系统和医院信息系统（His）的相结合,使得会计信息的范畴扩大到了整个医疗业务之中,医院可以通过会计信息化加强医院内部控制.如对医疗物价的控制,医院会计信息化下,医院的物价录入权限集中在财务部门,财务部门录入医疗收费后,科室才能进行收费,减少了手工状态下乱收费现象,保证了医疗收费的口径的统一.其次,在新形势医疗费用居高不下成为群从关心的热点问题时,医院会计信息化有利于医院及时进行门诊平均费用、住院平均费用的控制,医院会计信息化通过数据的整理、分析与归集可以及时查阅“两费”的高低,并及时分析原因及时加以改进.再次,医院会计信息化有利于医院及时对医药比例进行分析与比对,从而实现数字医院的管理目的.
三、医院会计信息化的解决了部份会计电算化下所不能实现的问题
1、会计作息化有利于医院准确进行财务收支核算
随着计算机网络和数据库技术的发展,医院信息化、网络化在各大医院的普及,大量的信息化工作已覆盖了医疗以及后勤管理范围.医院的会计信息化通过构建信息平台,采用数据库管理,能达到数出一门,资源共享的目的.医院信息系统使用后,传统会计核算工作已经绝大部分被电子数据处理系统所代替,人们利用庞大而且先进的数据库,代替了传统会计的记账、算账、报账等.对于在传统会计核算下一些无法实现的环节,随着医院信息系统（His）的投入使用,在医院信息化下却显得迎刃而解.如对药品的核算,在传统的会计核算下对药品成本的计算是通过药品进销差价（加成率/差价率）进行会计核算,在计算药品成本前先通过当月的药品差价率乘以当月的药品销售收入计算出当月的药品毛利后,倒推出药品成本的作法,使得药品成本和药品利润数据存在着一定的误差.随着医院信息系统（His）的投入使用,以及新会计制度下要求药品以进价进行核算的情况下,医院可以利用信息化准确有效地计算出本月出售药品的数量以及金额,最后利用本月药品的销售数量乘以药品进价,可以准确计算出药品成本和药品利润,使得会计的核算更加准确无误.会计信息通过数据库管理为医院成本、效益核算的运用提供了技术保证.
2、会计信息化有利于医院进行绩效考评
新医院财务制度下一些实施绩效考评管理制度的医院,原先由于大多数工作仍停留在手工操作阶段,数据的收集不全面,无法形成多位一体的绩效考核管理体系.在会计信息化后,通过数据库管理,可以全程查看医护人员各个环节的工作量,并且能及时、全面、系统地从中提取出高质量的财务相关经济指标和量化指标,因为工作量更能体现医护人员付出的劳动与其收入分配的关系,社会要求降低医疗费用,医院就不能单纯以经济收入来衡量每个医护工作者的创收,而应该更多地利用劳动量指标来考核医护工作者对社会所作出的贡献.在会计电算化下是无法实现这方面工作的,通过会计信息化一体化建设,医院管理系统能详细记录下每位医护人员的每一个动作,通过数据库进行整理和提取后以各种报表形式向决策者提供有力的数字依据.3、会计信息化有利于医院进行财务和效益分析
在实行会计信息化后,医院可以通过数据库管理,对医院各方面的数据进行进行深层次的财务分析和效益评价,形成了医院管理需求的相关报表,综合反映医院运营的效率和经营成果,为投资决策提供依据,使医院的决策真正做到科学化、规范化.
4、会计信息化有利于医院进行编制预算报告
新医院财务制度下要求进行预算管理,会计信息化后财务人员也可以利用数据库管理进行查询、调用不同时期的数据,为编制预算提供数字来源.
四、医院会计信息化所取得的效果
1、医院会计信息化管理实现了科学化、精细化管理
医院会计信息化管理的实施,使医院从“会计核算型”向“会计管理型”的方式转变,医院的财务工作结合医疗业务,从经济指标和量化考核指标,搜集整理相关财务和劳务数据,细化医院财务工作,使得医院的财务工作向科学化、精细化方向发展.
2、医院会计信息系统能提多样化的信息
目前大多数医院对会计软件的应用仍停留在事后核算阶段,在预测、决策、规划、控制、分析等管理功能上应用较少,随着医院管理要求的转变,信息需求多样化也已完全超出了传统财务系统界定的范围.医院会计信息系统具有综合性、多维核算、和信息提取的实时性.通过实时的医院会计信息系统,医院各级管理者随时可以获取最新的数据,并可对特定事项的进行财务分析.在医院会计信息化下,医院信息的搜集过程通过庞大而且先进的数据库代替了传统会计的记账、算账、报账等方法,通过各种报表、图形等形式能向决策者提供最及时、准确的信息.
五、结论
会计信息化发展的趋势就是财务一体化,必将形成以会计为核心的财务管理,并延伸和渗透到医院管理的各个业务领域.财务业务一体化实现了以业务事件为导向的跨部门、跨体系的信息化建设,使会计核算不再成为信息孤岛,建立了以会计为核心、预算为主线,人事、物流和成本为基础,薪酬绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系,是医院信息化建设的核心.在医院新财务制度下医院的会计电算化向会计信息化的发展,符合《医改意见》的要求,使得医院预算有了数据来源,同时也规范了财务收支,加强了成本核算与控制,为医院的经济运行和绩效考评提供了更全面的信息,提高了医院的运行效率,满足了医院财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求.
【参考文献】
1、《新医院会计制度解读与衔接》候常敏、程薇、刘建民—《新制度下的医院会计信息化指南》
2、《医院财务与会计实务》—《医院财务与会计制度修订的背景与思路》卫生部规划
3、《财务与会计》2012NO.03王军《乘势前进再创佳绩》
4、《经济师》2010年09期张元东《试论医院会计由核算型向管理型的转化》