本站原创摘 要：1998版的《医院会计制度》已不能适应医疗卫生事业发展和财务管理体制改革的要求,为了跟上现代医院发展的步伐,2010年12月,财政部与卫生部联合修订颁发了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》,本文将从新制度内容切入,分析医院财务工作新要求,探讨今后医院财务工作的重点.
关 键 词：医院；新财务制度；财务重点
随着医疗卫生体制改革和社会主义市场经济发展,医院的运营环境发生了很大变化,经济活动也更加复杂,1998年颁布的医院财务制度已无法适应医院财务管理需求.医院内部迫切需要进一步规范财务活动行为,更新财务核算与管理制度.与此同时,财政部通过实施医院部门预算、国库集中收付、政府采购等管理活动,逐步建立起现代预算管理制度.财政管理的全局性、科学性和精细化程度越来越高,为了更好统筹规划,以及帮助医疗机构持续健康发展,要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度.
从新制度可以看出两部委对医院财务改革的要求,向企业财务核算靠拢,包括：规范财务核算内容、加强成本核算及预算、提高财务分析和财务财务管理等.我觉得,今后医院财务工作的重点应该主要集中在以下几个方面：
一、完成新旧会计制度衔接,做好期初建账
1.比较新旧会计科目定义、掌握入帐新标准
新制度对会计科目进行全面梳理,补充完善会计科目定义；对入帐计量标准更新确定,使医院的日常核算更为准确.新制度调低应收款项坏账准备金率为2%-4%,体现财政部对医院应收款项变现能力的重视；而对固定资产的认定价值提高到1000-1500元,也反映新制度与时俱进.充分理解科目定义和熟练掌握入帐标准,是财务核算工作前提.
2.完成新旧会计科目衔接、做好数据归纳分析
新制度配合医药分离改革,将药品收入归到医疗收支统一核算；为清晰反映医院承担的科研和教学任务产生的相关收支,新制度专设科教项目收支和科教项目结转(余))予以单独核算；根据医院目前贷款经营需要新增零余额账户用款额度；新增预付款项核算预收款项；应收及预付款项中,新增财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目,药品由原来的售价核算改成进价核算；新增应付职工薪酬项目；专用基金中取消修购基金,新增医疗风险基金；新增待冲基金等等.新制度规定单独核算管理费用,要求医院严格控制管理费用.做好新旧会计科目的对应与数据衔接,包括财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作,是财务核算工作基础.
3.学习编制新增成本报表和流量表及报表附注
新制度向企业会计借鉴,完善医院财务报告体系,新增流量表、财政补助收支情况表及报表附注.在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等.新制度新增医院成本报表,包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表,从而使医院的财务报表体系更为完整.这也要求医院的HIS系统要比较完善,能与财务软件衔接,便于数据的统计.
二、加强医院成本及财务分析
在新制度的附件里有19项医院财务分析指标.这些分析指标,不再是原来简单的人均业务量指标,而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标,更加系统和专业.医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分,考评医院财务状况和经营业绩,为医院管理者提供有用数据,实现管理部门对医院的激励与约束作用.
三、建立健全医院内部控制制度
1.强化财务监督、完善医院内部控制.新制度要求由财务部门履行财务监督职责,包括编制和执行预算、收支情况、资产负债情况等进行全面监督.同时,新制度要求医院健全内部控制机制,加强经济活动的财务控制和监督,防范财务风险.
2.明确对医院的资金监管.新制度严格控制对外投资及借款,规定投资范围仅限于医疗怎么写作相关领域,不得从事风险项目投资,要确保国有资产的保值增值.借款需经过上级管理部门批准.
四、提高医院成本管理和预算管理水平
1.加强成本核算、强化成本控制.结合我院近年来成本工作经验,新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的,通过成本软件的标准设定操作,汇总录入基础数据,逐层分步结转,实现全院的全成本核算.
2.实行全面预算、严格执行预算管理.新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理,实行全面预算管理.新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定,并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责.
根据近些年我院预算工作的开展,具体实施中特别注意两点：(1)预算编制时,各临床科室上报预算要细化到本科具体项目,才能使预算编制、执行和考核落实到点上.(2)追加预算批准后,要相应调整年初总预算及预算执行情况分析报告.
综上所述,新医院财务制度实施后,医院财务部门在做好财务核算工作之余,应将工作的重点放在加强成本核算和控制,预算管理和财务分析等方面,进一步提高财务管理水平,为医院管理者提供准确有用的信息,适应现代医院发展的需要.