本站原创【摘 要】目的探讨循证医学应用于产科监护室医院感染控制流程建立的作用.方法引用循证医学方法,建立产科监护室感染控制流程并应用.统计医院感染发病率、卫生学监测合格率及职业暴露情况,比较建立流程前后有无差异性.结果与采用循证方法流程管理前相比,医院感染率显著减少,卫生学监测合格率显著增加,职业暴露发生率降低,处置规范率显著增加.结论应用循证医学的方法,建立产科监护室感染控制流程,为产科监护室感染控制工作提供了有效的工作方法.
【关 键 词】重症监护病房；循证医学；医院感染；工作流程；感染控制；产科
产科监护室（MICU）是医院感染的高发区,也是重点的医院感染的监控区.循证医学（evidence-basedmedicine,EBM）是一种遵循证据进行医学决策制定的方法学,即以证据为基础来制定工作规范及诊疗流程.2010年以来,我院在新生儿监护室（NICU）应用循证医学的证据建立医院感染控制流程[2],使医院感染得到很好的控制.2012年1月开始,我们在MICU应用循证医学来管理,取得很好的效果,现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料2011年1月至12月,共收治重症孕产妇401例.2012年1月,我们将循证医学的方法用于MICU的管理,至2012年12月,共收治重症孕产妇486例.两组患者的年龄、孕周、孕次、产次及疾病种类等无明显差异（p>0.05）.
1.2方法将运用循证医学的方法之后收治的患者,即2012年全年收治的486例患者作为观察组,将采用循证医学以前,即2011年全年收治的401例患者作为对照组.对照组按照普通ICU管理方法管理,不采用循证医学的方法,管理过程中无特殊要求.观察组采用循证医学方法管理.具体方法参见文献[2].通过1年的实施,比较应用循证医学前后两组患者的医院感染发病率、卫生学监测（手、空气、呼吸机管道、雾化管道、氧气湿化瓶及深静脉置管）合格率及职业暴露情况.
1.3统计学方法本研究采用χ2检验.
2结果
2.1两组患者医院感染发病率见表1.
3讨论
3.1循证医学的概念由加拿大戴维教授于1992年正式提出[3],是运用证据来制定决策的方法.流程是现代管理模式中最常用的管理模式.循证医学与流程管理相结合,应用循证医学的方法来建立流程,为医院感染控制工作开创了一种新模式.医院感染控制流程的建立,要立足于医院感染的预防和控制.本研究结果显示,应用流程前后,医院感染发生率有显著降低,应用循证医学证据制定的产科监护室医院感染控制流程是有效的.
3.2重症监护室是医院感染发生的重灾区,因监护室内患者病情重、抵抗力低下、管路多、有创操作多、置管时间长,医院感染很难避免.因此加强监护室管理,有效阻断医院感染的途径,从而降低医院感染率.我们遵循循证医学证据,制定了洗手、空气消毒、管道消毒与应用、有创诊疗操作等操作流程,在诊疗中强制性执行,根据反馈情况,进行了多次修改,最终建立规范的操作流程,有效提高监护室软、硬件水平.监护室内多次进行细菌培养,合格率显著增加,较应用前比较有显著差异性.
3.3专门制定了预防职业暴露及职业暴露后规范处置流程对具有潜在危险的操作制定了规范,建立了安全操作流程及职业暴露后处理流程,降低了医务人员受职业伤害的可能,减少感染时间的发生.切实可行的操作流程、规范的职业暴露处置,是预防医院感染的最直接保障.本研究显示,应用循证医学制定的流程后,职业暴露发生数及规范处置数均有显著差异性.
循证医学对控制医院感染管理工作提供了方法和依据,在日常诊疗过程中,建立产科监护室感染控制流程,使感染控制工作做到有事可做、有规可查,从而降低医院感染发生率,改善医院感染控制的合格率,减少了职业暴露,规范了职业暴露后的处置率,能够显著提高医疗质量.