本站原创【摘 要】目的总结分析耳鼻喉科术后感染因素,为防控术后感染提供科学指导.方法对我院耳鼻喉科358例手术患者调查术后感染情况,并分析术后感染的常见因素.结果耳鼻喉科术后感染率为4.47%；术后感染常见因素包括感染发生部位、年龄、伤口类型、住院时间、不合理联用抗生素及合并症等.结论耳鼻喉科手术时,医护人员应严格洗手,加强手术室空气消毒,手术过程严格无菌操作,合理使用抗生素等,是降低术后感染的关键.
【关 键 词】耳鼻喉科；术后感染；因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.187文章编号：1004-7484（2012）-08-2564-01
术后感染是耳鼻喉科发生率较高的术后并发症,亦是反映院内感染情况的关键指标.耳鼻喉手术后一旦发生感染,不得不延长治疗时间,增加了患者的经济负担,还会降低手术效果.为了探讨耳鼻喉科术后感染的发生因素,为防控术后感染提供科学指导,2011年5月至2012年4月,我们对我院耳鼻喉科358例手术患者进行术后感染情况调查,并对易导致术后感染的常见因素进行分析,现将结果报道如下.
1对象与方法
1.1研究对象研究对象为2011年5月至2012年4月耳鼻喉科358例手术患者,其中男性患者206例,女性患者152例,总计采集358例样本.住院医师严密观察所有手术患者情况,如发现有确诊术后感染患者,即为本次研究对象.
1.2研究方法按照流行病学调查程序及方法,对易引起院内感染的因素进行调查分析.采取方法包括：对耳鼻喉科手术室做空气细菌培养；对医护人员手消毒效果进行检测；手术过程中观察并记录；阅读病历、询问患者及主管医生和护士相结合以及病案室查阅相关资料等.科学设计调查表并进行调查,确保实验设备检测的准确率.
1.3诊断标准医院感染符合《医院感染诊断标准》制定的诊断标准[1].
1.4统计学分析把问卷调查获得的内容与实验室检测结果输入微机,选择SPSS13.0程序分析所有数据,计数资料以率表示,组间比较行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1耳鼻喉科术后感染调查结果358例患者中,共发生院内感染16例,院内感染发生率为4.47%,其中：男性206例,发生院内感染9例,院内感染率4.37%；女性152例,发生院内感染7例,院内感染发生率4.61%.男性与女性感染率比较,差异无显著性（P>0.05）.
2.2耳鼻喉科术后感染构成情况详细结果,见表1.
表1可见,我院耳鼻喉科术后感染构成情况中,呼吸道感染约为37.5%,泌尿系感染约为31.3%,消化道感染约为25.0%,切口感染约为6.25%.
2.3与术后感染相关的因素
2.3.1年龄因素不足18岁146例,感染4例（2.73%）；18-60岁132例,感染4例（3.03%）；超过60岁80例,感染8例（10%）.3组年龄段感染率比较,不足18岁与18-60岁两组无明显差异（P>0.05）,超过60岁组与其他两组比较,差异显著（P<0.01）.
2.3.2病原学检测358例样本分离出金葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等病原菌.
2.3.3伤口类型Ⅰ类伤口32例,感染1例（3.13%）；Ⅱ类伤口314例,感染12例（3.82%）；Ⅲ类伤口12例,感染3例（25.0%）.Ⅰ类和Ⅱ类伤口感染率比较无明显差异（P>0.05）,Ⅲ类伤口与其他两类伤口比较差异显著（P<0.01）.
2.3.4其他因素26例术后感染患者住院时间较长,平均超过9.5天,术后应用抗生素≥3种,部分患者合并有糖尿病,与病区环境及无菌物品的灭菌亦有一定关系.
3讨论
耳鼻喉科术后感染与多种因素有关.如患者年龄愈大,机体抵抗力及免疫力下降,各种病原菌乘虚而入；伤口情况越差,创面被细菌感染的机会和数量也相应增加[2],致使机体抵抗力下降；患者合并有糖尿病,导致伤口愈合缓慢；患者住院时间较长,与医护人员及其他患者频繁接触,导致患者体内寄存病菌增多,加上术后患者抵抗力降低,这些因素都易导致术后感染的发生.目前很多耳鼻喉科临床医师过度依赖抗生素来预防术后感染[3],如手术前后使用抗生素时间过长或联合使用抗生素种类过多,极易增加细菌对抗生素的耐药性,致使术后感染率增加,而感染后加大抗生素使用力度,则会造成新的耐药,形成严重后果.此外,医护人员不注意严格洗手、病区环境较差也是导致术后感染的因素.
本调查结果表明,耳鼻喉科术后感染率为4.47%；术后感染因素主要与年龄（超过60岁）、伤口类型（Ⅲ类伤口）、住院时间过长、不合理联用抗生素及合并症等.提示我们在进行耳鼻喉科手术时,医护人员应严格洗手,加强手术室空气消毒,手术过程严格无菌操作,彻底处理伤口,合理使用抗生素等,是降低术后感染的关键.