本站原创【摘 要】 目的:探讨健康教育方式,提高患方对先天性心脏病的认识,减少术后并发症的发生.方法：对520例患儿患属采用个别针对性教育、集体教育和随机教育的方法,以交谈、墙报、宣传画册、健康教育录象和陪人会上的健康宣教等多形式完成健康教育.结果：健康教育使患方对先天性心脏病的特点、治疗及护理有充分的认识,,从而积极配合手术、治疗和护理,减少了并发症的发生.并提高了护理质量的满意度和健康教育达标率.结论:全程的健康教育可提高患方参与治疗的积极性和护理的依从性,减轻恐惧心理,有利于术后康复.
【关 键 词】 先天性心脏病；儿童；健康教育；护理
先天性心脏病(以下简称先心病)是儿童时期较常见的先天性心脏发育畸形[1],占儿童心血管疾病的首位.据报道,我国先心病的发病率为0.8％.但患方对先心病治疗及护理的缺乏认识,加上先心病患儿的活动受限,影响正常生活和学习,它给家庭带来精神上、经济上的双重压力[2],这种心理压力不仅影响患儿家属的心理健康,也直接影响着患儿,并且加重患儿的心理负担,从而降低手术耐受性.为此我们有目的,有针对性地为520例病患开展不同时期的健康教育,提高患方对疾病的认知,从而配合手术、治疗及护理,减少并发症的发生,提高患儿术后生活质量,取得良好的效果.现将方法报告如下.
1 临床资料
2010年6月～2011年10月年在本院心脏中心确诊并收治的先心病患儿520例,其中男304例,女216例,年龄最大14岁,最小1个月.全部均采取手术治疗,所有患方家属和健康照顾者、年长儿童从住院、手术、出院到随访均进行了全面科学的健康教育.
2 健康教育方式
2.1 资料收集与评估
包括患儿及家属的心理状态、文化程度、理解能力、生活习惯、家庭经济、社会背景、医疗费用支付方式,对疾病的了解程度,对相关知识的需求等.
2.2 语言教育
与患儿及家属直接交流,讲解先心病特点、手术方法、手术效果、危险性和预后,以及注意事项.教育过程是交流的过程,要让受教育者有提问的机会,并给予满意解答.对于重要内容应强调并多次重复.
2.3 心理教育
进行健康教育的护士[3,4],除具备护士的基本素质、学识和能力水平外,还要具备先心病及手术特有的专业知识.具有高度的责任心、同情心,施教时语气要婉转中肯,态度要和蔼可亲,耐心沉稳.每个患儿及家属都有不同的性格、不同的社会、文化、职业等背景,而且对自身疾病的态度、认知程度不同,因此要求施教者既要了解患儿及家长群体共同的心理反应,又要考虑不同类型人的特点.根据不同患儿及家属的接受能力．用通俗的易于接受的语言．形象地讲解宣教.
2.4 资料教育
科室墙壁有健康宣教栏,并将教育内容印成宣传手册,运用绘画彩图,使患儿和家属有兴趣阅读.并在病房适宜位置,每间病房均放一份,作为住院时学习的指导材料,有问题时方便及时咨询.
2.5 随机教育
深入病房与患方进行情感上的沟通,了解患儿的生活习惯和兴趣,把健康教育与护理活动有机地结合起来,针对患方的心理,做出应答,易于患方的接受和记忆.利用晨晚间护理、巡视病房等机会随时讲解示范,并要求患方回示,及时纠正不正确的概念及技巧.教育时应选择适当的时机,首先观察病情,处理急需解决的护理问题,稳定患方的情绪,然后再开始健康教育.
3 健康教育的结果
本组520例病患经全面科学的健康教育,患儿家属在掌握相关知识、相关技能、遵医行为和护理依从性等方面明显高于一般口头教育,减少了并发症的发生,也密切了护患关系.患方对护理质量的满意度,健康教育达标率统计有非常明显的上升,医护人员在患方心目中的可信度明显提高.
4 健康教育内容
4.1 入院常规教育
介绍环境及设施的位置、使用方法,陪伴探视制度,安全措施,患儿及陪人的搭食指引.介绍主管医生和责任护士,发放先心病的宣传画册.对疾病作初步介绍及外科治疗的程序,消除家长的紧张和焦虑情绪,帮助建立同一病种患儿之间的良好关系.
4.2 疾病知识教育
介绍先心病手术治疗的相关知识,采用心脏相关图片帮助患方了解心脏病变的情况,手术方案,手术目的,手术效果及注意事项.解释可能出现的危险及一般预后情况等.使患方对治疗有所了解,从而积极配合术前,术后的治疗及护理.
4.3 手术前教育
术前1天应向家长讲解手术相关知识及手术后可能出现的不适、产生原因及应对措施.说明手术配合的注意事项；并与监护室护士及手术室护士一起访视患儿,减轻患儿与家属由于即将手术而带来的恐惧紧张感.向其承诺怎么写作宗旨及手术技术优势,消除其紧张忧虑情绪.
4.4 手术后教育
术后由于对预后的担忧,患方一般都会出现焦虑紧张的情绪.此时应及时把病情的发展告知家人,缓解其忧虑.同时向家人讲解术后的饮食,喂养原则,功能锻炼方法,伤口及管道保护等注意事项.使患方能遵照医嘱,促进术后的恢复.
4.4.1 饮食教育
术后一周内要严格控制饮食及水的摄入量,尤其病情严重者更应该注意,进食量应该掌握在平时进食量的2/3.应让家人明白,术后过多的液体吸入会增加心脏负担,水分过少又会影响需要量,所以年龄2岁以上的患儿应配食用水量偏少,含渣多的固体食物,可以接近术前的一般饮食种类.一般根据病情轻重,出入量的差异而判断患儿的摄入量.
4.4.2 预防呛奶教育
人工喂养的婴儿,奶头孔宜以省力而不引起呛咳为度,1岁半内的婴幼儿避免躺在床上吃奶,喂奶后家人应将患儿抱在怀中约半小时再放回床上予侧卧位,头部稍抬高,并做好出现呛奶紧急处理的健康宣教.
4.4.3 伤口及管道的护理
指导家长保持伤口的清洁干燥,观察伤口敷料的外观,注意伤口有无渗血,渗液,红肿化脓等.胸腔与纵隔等引流管未拔除前是要妥善固定,防止因脱管引起气胸,并指导出现脱管的紧急处理并及时告知医护人员.
5 讨论
健康教育广泛应用于人们健康管理的各个领域,教育体系从一般口头知识宣教到通过有目的有计划有评价个体化怎么写作的理念进行健康教育,在临床各个手术中,健康教育的作用使患方更好的理解手术的配合及注意事项,减轻对手术的恐惧及担忧,提高参与治疗的积极性和护理的依从性,加快了健康的恢复.同时家长对手术后出现疼痛不适的理解,大大提高了对护理质量的满意度.总之,在先心病手术治疗及护理的基础上对患方全程科学的健康教育,减轻了患方的心理压力,使其以轻松的心态面对整个治疗护理过程,既活跃了病房气氛,也增进了护患关系,使各个因素相互影响达到良性循环的状态.最终缩短患儿的住院时间,达到良好的预后.
在此项研究中,护理人员是施教者,熟练掌握健康教育方法至关重要.因此,必须重视对护理人员的培训,使其能对患者正确实施健康教育,提高整个医疗护理质量,让更多的人文理念运用到各个护理领域,使护理工作更显人性化,也是今后护理工作更深层次纵向研究的方向.