本站原创【中图分类号】R987【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0369－01
【摘 要】目的：探讨健康教育在手足口病防范中的作用.方法,对2010年本院辖区内的221名手足口病患儿和家长采取有效沟通、疾病观察和护理、生活指导健康教育方法.结果：221名患儿在7-10天内全部痊愈康复,未出现并发症及疫情的蔓延.结论：良好的健康教育能促进手足口病的康复并防止传染病疫情发生.
【关 键 词】手足口病健康教育疫情
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病常见柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71),以婴幼儿发病多见,大多症状轻微,起始为口舌疼痛、流涎、拒食,啼哭烦躁、发热,继则手足掌、膝关节周围、两臀部出现皮疹或疱疹.一般病程在1周左右,严重者可并发肺炎、心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等.此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内可造成大流行,全年均可发生,以夏秋季多见,可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象,因此与家属有效的沟通,加强对手足口病的家庭护理知识培训指导,是当前有效控制本病传播的关键.我院对辖区内221名患儿和家长进行健康教育,取得满意效果.
1临床资料
2010年1月-2010年12月辖区内共有221名临床诊断的手足口病患儿,其中6个月-12个月32名、1岁-2岁45名、2岁-3岁66名、3岁-4岁43名、4岁以上的35名,所有患者均采取居家隔离治疗.
2健康教育的方法
2.1有效沟通：在家庭访视中,因患儿的表达能力和理解能力不足,对家长的沟通变得非常重要,家长多数因为自己的孩子生病焦虑万分,这是可以理解的,尤其是手足口病属于乙类传染病,居家医学观察必须达到14天,方能入学入托,家长不能上班,焦虑是可想而知的.这时要求我们要用同情和理解的方式和家长进行沟通,向他们解释任何一个疾病都有一个发生、发展和转归的过程,可以用：我们理解您的感受,但是为了孩子的健康,我们必须要遵守相关的规定,讲明关系后,家长也会表示理解和积极配合.
2.2疾病观察和护理
2.2.1高热是手足口病患儿早期表现的症状之一.每2-4h测体温1次,体温在37．5-38．5℃之间的患儿,给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温.温水擦浴时动作要轻柔(有皮疹者不宜使用乙醇擦浴).患儿体温超过38．5℃时,增加测体温次数,给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温.注意观察降温效果及末梢循环情况.降低室温,禁忌衣物、包被过厚影响散热.在体温上升时若患儿出现畏寒症状,要给予适当保暖,应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况,防止出汗过多引起虚脱并要及时更换衣服及被单.
2.2.2严密观察婴幼儿有无拍头、抓发、有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、等症状；患儿有无面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢；呼吸系统有无呼吸浅促,口唇紫绀,有以上异常表现时,常提示患儿病情加重,应及时到医院就诊.
2.3生活指导
2.3.1注意要教育孩子养成良好的卫生习惯,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手,不要让患儿喝生水,吃生冷食物,注重孩子营养与休息；避免去人群拥挤的公共场所,防止其它病毒和细菌的侵袭及过度疲劳,降低机体抵抗力.所以儿童患病期间必须在家中隔离,防止交叉感染及疫情的蔓延.
2.3.2家中要定期开窗通风,保持室内空气清新流通,使用含氯消毒液擦拭物体表面和地面,严格管理传染源,防止疾病蔓延扩散.患儿污染的日常用品、玩具、餐具等进行消毒处理,粪便排泄物可用1%～3%漂澄清液浸泡,厕所或其他污染地面,墙用500mg/L有效氯含氯消毒剂消毒.
2.3.3患儿患病期间,鼓励多饮水,有咽峡炎,口腔疱疹的饭前饭后可用生理盐水和温开水漱口,保持口腔黏膜湿润和清洁,减少口腔细菌繁殖,对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥,避免引起皮肤湿疹及糜烂［1-3］,同时,宜给予温凉清淡质软可口、流质或半流质等无刺激性食物,保证患者充足的营养.
3结果
通过对以上健康教育的干预,221例患儿均很快治愈,疗程7-10天,无一例患儿病情加重,同时都能做到有效隔离,未出现周围传播,从而有效控制疫情发展.
4讨论
手足口病病情发展快、传染性强、传播途径复杂、流行强度大、传播快,迄今尚无特殊疫苗和特效的抗病物［4］.健康教育方法是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利健康的行为和生活方式的教育活动［5］.卫生部刘谦副部长指出,预防手足口病,健康教育是最好的疫苗,虽然这是个"笨方法",但却是一条投入少,见效快,效益高的路子,也是目前实际可行的方法.手足口病的传播方式主要是通过密切接触,病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒可通过粪-口途径和呼吸道进入体内.传染源是病人和健康带菌者,笔者认为,阻断传染源、开窗通风、严格落实消毒隔离措施是最有效的控制措施.另外如果对早期出现的症状观察不仔细,不能给予及时地处理,短期内能迅速发展为神经源性肺水肿,增加患儿病死率,同时也造成疫情的传播爆发和家长、患儿的恐慌.事实证明,培养孩子养成良好的卫生习惯,早期做好家长的宣传教育工作、切断传播途径,及时积极采取治疗护理措施,是降低病死率和疫情爆发的关键.