本站原创【摘 要】目的：探究伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣的临床疗效.方法：选取94例足癣患者,随机分为治疗组（口服伊曲康唑胶囊200mg每天1次,联合外用2%酮康唑乳膏每天2次）；对照组（单纯外用2%酮康唑乳膏每天2次）,用药疗程均为4周.观察两组患者用药后2周及4周的临床疗效和真菌学疗效及不良反应.结果：用药后2周治疗组和对照组总有效率分别为25.5%、17.0%,真菌清除率分别为25.5%、17.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药后4周治疗组和对照组总有效率分别为61.7%、40.4%,真菌清除率分别为68.1%、44.7%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.两组患者用药后均无严重不良反应发生.结论：口服伊曲康唑胶囊联合外用2%酮康唑乳膏比单纯外用2%酮康唑乳膏治疗股癣近期临床疗效好,且副作用少,是临床治疗股癣疗效较好的方法之一.
【关 键 词】伊曲康唑；2%酮康唑乳；股癣
【Abstract】Objective：Objective：ToobservetheefficacyoforalItraconazoleCapsulesbinedwithexternaluse2%ketoconazolecreamtreatingtineacruris.Methods：94patientswithtineacruris,wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.TreatmentgrouporalItraconazoleCapsulesbinedwithexternaluse2%ketoconazolecreamtreating47patientswithtineacruris,thetotalcourseof4weeks.Controlgroupexternaluse2%ketoconazolecreamtreating47patientswithtineacruris,thetotalcourseof4weeks.Observetwogroupsofpatientswithdruguse2weeksand4weeksofclinicalcurativeeffectandmycologycurativeeffectandadversereactions.Results：Twogroupsofpatientswithdruguse2weekstheeffectiveratewere25.5%and17.0%respectively,thefunguseradicationratewere25.5%and17.0%respectively.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceparingthetwogroups（P0.05）.Twogroupsofpatientswithdruguse4weekstheeffectiveratewere61.7%and40.4%respectively,thefunguseradicationratewere68.1%and44.7%respectively.Comparativedifferencesbetweenthetwogroupshestatisticalsignificance（P<0.05）.Twogroupsofpatientswithnoseriousadversereactionaftertakingthiedicine.Conclusion：OralItraconazoleCapsulesbinedwithexternaluse2%ketoconazolecreaminthetreatmentoftineacrurisclinicalcurativeeffectisgood,Sideeffectsareless.
【keywords】ItraconazoleCapsules；2%ketoconazolecream；Tineacruris
【中图分类号】R756.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0001-01
股癣主要由皮肤癣菌感染引起的真菌病,主要表现在腹股沟、臀部、会阴部和肛门周围[1].由于该部位温暖、潮湿、易摩擦,长期搔抓刺激后局部皮肤可呈浸润肥厚至苔癣样变,严重影响患者的工作及生活质量.目前治疗股癣的药物种类繁多,主要为口服和外用抗真菌药.外用药治疗股癣的特点是见效快,但是治疗不彻底,长时间使用容易产生耐药,所以治疗药品的选择显得尤为重要[2].我们于2012年3月～2013年3月采用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣94例,取得较满意的临床治疗效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料
2012年10月～2013年10月治疗的股癣患者94例,其中男78例,女16例；年龄18～65岁,病程2周至5年.随机分为治疗组、对照组两组,每组47例.两组年龄、性别、病情、病程及临床症状与体征经t检验无显着性差异（P>0.05）,具有可比性.
病例纳入标：参照《中国临床皮肤病学》诊断标准[3]诊断为股癣,并且真菌学镜检及培养确诊为股癣的患者.排除标准：孕妇、哺乳期妇女；对伊曲康唑胶囊及酮康唑乳膏基质过敏者；局部合并严重细菌感染者；近3个月内接受过系统抗真菌药物或近1个月内接受过局部抗真菌药物治疗者；长期接受皮质类固醇、免疫抑制剂治疗者,或同时服用利福平、苯妥英等药物可能影响伊曲康唑生物利用度者；患有心、肝、肾疾病、糖尿病、严重胃肠道疾患或伴有可影响胃肠道吸收疾病者[4].1.2方法
治疗组口服伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺ItraconazoleCapsules；国药准字H20020367,西安杨森制药有限公司生产）,200mg,每天1次,餐中或餐后服用,联合外用2%酮康唑乳膏（商品名：金达克宁ketoconazoleCream；国药准字：H20043171,西安杨森制药有限公司生产）,每天早、晚各1次；对照组单纯外用2%酮康唑乳膏酮康唑乳膏,每天早、晚各1次；两组用药疗程均为4周.观察两组患者用药后2周及4周的临床疗效和真菌学疗效及不良反应.部分病例治疗前,停药后均检查肝功能.
1.3疗效判定标准[4]
痊愈：皮疹完全消退,痒感消失真菌镜检或培养均为阴性；显效：皮疹消退≥60%,症状和体征明显减轻,真菌镜检或培养均为阴性；有效：皮疹消退≥20%,症状和体征明显减轻,真菌镜检和培养均为阳性；无效：皮疹消退<20%,症状和体征无减轻,真菌镜检和培养均为阳性.以痊愈和显效计算总有效率.
真菌学疗效：治愈为真菌镜检或培养均为阴性；未愈为真菌镜检或培养持续阳性.真菌治愈率：真菌直接镜检和培养均阴性病例数/总病例数×100%.
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验进行统计学分析.P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1临床疗效评价
3讨论
股癣（tineacruris）主要由皮肤癣菌感染引起的真菌病,主要表现在腹股沟、臀部、会阴部和肛门周围,夏季发病率较高,由于该部位温暖、潮湿、易摩擦,常表现为下侧或周围边界清楚,炎症明显的红斑,丘疹、水泡及鳞屑.患者主要感觉为瘙痒,长期搔抓刺激后局部皮肤可呈浸润肥厚至苔癣样变,严重影响患者的工作及生活质量.目前治疗股癣的药物种类繁多,主要为口服和外用抗真菌药.外用药治疗股癣的特点是见效快,但是治疗不彻底,长时间使用容易产生耐药,所以治疗药品的选择显得尤为重要[4].2%酮康唑乳膏为人工合成的咪唑类二恶烷衍生物,具有广谱抗真菌作用.主要通过抑制真菌细胞膜形成过程中的羊毛类固醇14a-去化酶,抑制羊毛类固醇向14a-去羊毛类固醇转化,从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,最终抑制真菌的生长[5].
2%酮康唑乳膏是一种广谱抗真菌乳膏,它主要具有抑制作用.伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮唑衍生物,具有高度亲脂性及亲角质性的特点,其唑类环上的氮原子可与细胞色素P450酶上的铁结合,从而抑制该酶,通过限制羊毛固醇,从而改变真菌细胞的质地并影响与膜有关的固醇,导致磷脂和不饱和脂肪酸的积聚,以达到抗真菌的目的,且具有广谱的抗菌活性.对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌均有效、无严重的副作用[6-8].本文采用伊曲康唑联合2%酮康唑乳膏治疗股癣,在用药2周后治疗组总有效率和真菌清除率均略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义.但是治疗组4周总有效率为61.7%较对照组单一外用2%酮康唑乳膏总有效率为40.4%明显较高.
综上所述,口服伊曲康唑胶囊联合外用2%酮康唑乳膏治疗股癣比单纯外用2%酮康唑乳膏疗程短、见效快、无明显不良反应的特点,是目前治疗股癣较为理想的方法之一.
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