青年脑梗塞的康复护理

(南京市浦口区中心医院神经内科江苏南京211800）【中国分类号】R493.3【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0364-01脑血管疾病越来越威胁着人民的身心健康,尤其是青年脑梗塞患者近年来日见增多,占全部脑梗塞的2%-20%.本文对16例经头颅CT和MRI检查证实的青年脑梗塞病人进行康复护理,报道如下.1临床资料16例中男12例,女4例.发病年龄18~45岁,平均39.2岁.安静状态起病11起,活动中发病5例.临床症状:偏瘫9例,偏身感觉障碍3例,头疼1例,脑晕伴行走不稳定2例,视物不清1例.16例中合并TIA发作8例.高血压11例,冠心病3例,长期吸烟史10例,糖尿病6例.2康复护理2.1心理康复对脑梗塞病人,无论急性期和恢复期都非常重要.因为病人经过治疗,生命虽然脱离危险,但大部分都留下偏瘫,失语等后遗症,这对工作,生活,婚姻家庭都造成很大影响,所以病人心理上认为自己成了残废人,非常悲观失望,对生活失去信心,甚至产生轻生的念头,因此应及时进行心理康复治疗［1］.首先应稳定病人的思想情绪,建造良好的康复环境,对病人的悲观绝望等心理障碍,家属应表现出极大的理解,经常与病人交谈,主动帮助料理生活,时时处处关心他们,不应有任何不耐烦的表现,不要讲伤感情的话,使他们感到心情舒畅,不孤独,树立生活的勇气.其次,护理人员应最大限度地解除病人的心理痛苦和焦虑,尽可能满足病人的合理要求,消除伤害病人自尊心的各种行为,如讥笑,蔑视等.禁止使用刺激性语言,防止自怜,自卑心理.多宣传康复知识,逐渐培养他们对生活的适应能力,坚定长期康复锻炼的信心.对心理障碍明显的用暗示和代偿迁移法进行心理治疗,也可通过体育锻炼和音乐治疗转变病人的异常心理.2.2肢体功能的康复目前一致认为康复应早期进行,越早肌体功能恢复越好,尤其是青年患者［2］.所谓早期康复是指病人在患病后只要生命体征稳定,神志清醒,神经系统症状不再恶化,48h后即可进行康复,一般1周内大都可以进行康复训练.肢体功能康复的主要方法为运动疗法,同时结合脑反射的治疗仪,针灸及药物治疗.2.3言语障碍的康复当脑病变损伤了优势半球的言语中枢就可引起言语功能异常.语言训练也是越早越好［3］,早期用单词或短语加视觉信号来进行训练,如:卡片,图片等同时分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘性,护理时要反复说出名称,强化记忆,运动性失语主要为构音困难护理时要给病人示范口型,一句一句面对面地教等［4］.在对语言障碍的病人进行语言功能训练时采取:校正患者发音口形,给患者示范,并指导患者自照镜子,用视觉矫正发音器官的错误,口语训练,从数字,单词,短语开始进行复述,让患者听常用句的前半句,令其计后半句,并练习简单的看图说话,反复听力训练,将常用生活语录在录音带上,配上轻音乐,让患者反复听并跟读,强化读写训练,让患者写亲人姓名,住址等,每隔2-3d检查训练效果,记录语言功能恢复情况经过这种语言康复训练,使病人恢复语言功能.参考文献［1］韩钊,黄阳,叶青松,等.温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析［J］.中华临床康复杂志,2004,8(25):5230-5232［2］中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380［3］钟元河,李春竹,袁桂菊.地级市区脑卒中病人家庭护理调查［J］.护理研究,2000,14（3）：60.［4］肖玉华.早期康复对脑卒中病人的日常生活能力的影响［J］.护理研究,2000,14（3）：122.