本站原创如今湖北武汉市居民可以和家庭（全科）医生团队签约,享受基本医疗、基本公共卫生、健康管理等怎么写作,一年费用为95元,由基本公共卫生怎么写作经费和医保基金支付.
按人头包干,构建分级诊疗的协作模式
此次改革试点中,全科医生怎么写作将实行人头包干的支付制度,建立怎么写作导向的分配机制,形成自由选择的竞争机制,构建分级诊疗的协作模式.不过,有专家认为,人头包干的怎么写作费用支付方式有待改进,否则医生很可能会为了增加怎么写作量,而忽视了怎么写作的质量.另外,有人提出,全科医生一年签约一次,如果在年中对怎么写作质量不满意,怎么办?还有人说,按人头包干,不管居民年龄大小、身体好坏,收费标准都一样,这合理吗?华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授陶红兵介绍,“为了对医疗机构形成正向激励,在人头预付的基础上,根据管理的居民疾病风险程度和年龄等因素进行适当权重,对不同居民的签约费用加以区别,这样可以更好地体现全科医生的工作量,同时也可保障医生的怎么写作质量.”从医保制度的设计来看,可以借鉴台湾的总额预付制度,在地区总额预付的基础上,对医院提供的医疗怎么写作根据疾病风险程度测算一定点数,总额除以地区所有机构的总点数,就是每点的点值,如果病人多或者严重程度高,则会降低每点的点值,这样可以鼓励医院密切和社区的合作,加强健康教育和慢病管理.此外,从对医生的监管来说,中科院院士、北京协和医学院校长曾益新认为,我国还缺乏一整套完整的考评体系.有的国家如英国、加拿大,针对医生有很完善的考评标准和体系.对医疗机构的管理、怎么写作质量和诊疗效果也有专门的机构进行评估,在我国,类似的全方位监管体系还有待建立.
契约式怎么写作,有效签约率影响怎么写作可持续性
除武汉以外,还有很多试点地区也在开展全科医生契约式怎么写作.比如,河南焦作市今年初启动了试点,先期在20%的家庭推开怎么写作,基本标准暂定为每人每年80元,其中医疗保险基金50元、基本公共卫生怎么写作经费30元.对社区居民而言,全科医生的诊疗水平高低,是决定是否愿意签约的关键.而对医生而言,试点后有效签约率的高低,会直接影响怎么写作的可持续性.其实,在试点之前,一些城市已经开展了家庭医生怎么写作,但是大部分地区家庭医生怎么写作因为人手不足、吸引力不强难以展开,或因覆盖面不广,甚至怎么写作包内所有项目都是免费的,最终难以持续.此外,有不少人对全科医学存在偏见,认为全科医生与专科医生相比,技术水平不行,属于“二流”医生；社区居民并不熟悉自己签约的医生,不清楚医生的水平.这些因素都会造成居民对医生信任度偏低,全科医生的签约率也就很难提高.“信任度是影响居民签约的关键因素.”曾益新说,签约率是影响全科医生收入的关键,也是促使全科医生提高怎么写作水平和怎么写作质量的关键.瑞典全科医生收入是社会平均水平的2.2倍,在英国达到4.2倍,美国全科医生达到3.3-3.7倍.而且越是偏远基层地区,全科医生的收入越高.“我国城乡差距大,要吸引高水平的人才去工作,不能单纯依靠契约怎么写作的收入,必须要建立完善的机制和制度.好的待遇不仅是经济方面的,还应该包括非经济方面的,如福利、继续教育、职称晋升、子女教育等系统的制度.”曾益新说.
怎么写作体系、医保支付必须联动,保证怎么写作质量
高效而有质量的全科医生怎么写作,有助于小病、慢病在社区解决,均衡医疗资源,防止“看病难”.但“健康守门人”有效运作的前提是医疗怎么写作提供体系、医保支付制度和医疗救助制度的有效联动,通过支付方式的改革促进社区与大医院的利益共享和分工协作.“推行契约怎么写作必须要实现基层与大医院的有效联动,把首诊留在社区,形成有序转诊、分级诊疗的机制,否则难以体现全科医生‘守门人’的功能.比如高血压病人可在社区首诊中发现,部分病人需要转到医院进一步明确并发症并进行治疗,然后再转到社区进行后续治疗和健康管理,这是体现低成本并维护健康的怎么写作模式.但如果没有医疗支付制度约束和标准的相应改变,手持医保卡的病人可以自由就诊,大部分可在社区诊疗的病人直接到了大医院,不仅增加大医院专家的工作负担,也影响了社区全科医生‘守门人’的功能.”陶红兵说.不过,试点地区已为全科医生走进家庭开了好头,并且出台了很多完善措施.由于我国大多数地区的医保报销比例已向基层倾斜,报销比例提高,新版国家基本药物目录面向各级医疗机构,医保、医药已为“小病、慢病在社区”铺好了路.“这种情况下,如果家庭医生团队里有合格的全科医生,能力较强,会得到居民的信任,提高签约率.”曾益新说.