本站原创【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0196―01
随着社会老龄化的日益加重,中国的老年人越来越多,所占人口比例也越来越高,我国1999年10月正式宣布进入老龄化社会[1],并且随着年龄的增高,人体组织结构进一步老化,各器官功能逐步出现障碍,身体抵抗力逐步衰弱,活动能力降低,以及协同功能丧失,会出现老年性痴呆,老年性精神病,老年性耳聋,脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等老年人特有的疾病,以及如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹等老年人常见的疾病,老年人疾病的特点可概括为“一人多病,症状不典型,并发症多,发展迅速”.因此及时、合理的治疗,可使病情得到及时控制,减少发病率,降低病死率.老年人由于年老体衰,听力、记忆力、自理能力,甚至认知能力明显降低,缺乏求治的意志,导致对治疗方案失去信心,对治疗容易产生不依从性.自2011年以来,我们根据78例60岁以上老年患者的不同状态和心理需求,采取不同的措施进行护理干预,取得一定效果,现总结如下.
1.临床资料
2011年3月至2013年3月我院收治的老年科老年患者78例,其中男54例,女34例,年龄62～87岁,其中高血压65例,糖尿病47例,脑中风后遗症12例,冠心病37例,震颤麻痹22例,或伴其他病症9例.入院后除按常规给予治疗、护理外,对老年患者进行认知、用药、行为、情绪、家庭关系等方面的护理干预,以提高患者遵医依从性.
2.方法
入院时通过入院宣教对患者进行全面的评估,为每一位患者建立健康档案,内容包括：患者一般资料、患者疾病概况、以及在饮食、服药、生活习惯等方面存在的问题,评估了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度,进行疾病健康教育、发放自编健康知识的小册子等,并根据患者的具体病情,进行以下干预.
2.1 认知干预指导患者了解所患疾病的相关知识,告知老年人各种细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化,因而适应力减退,抵抗力下降,发病率增加.让其了解自己病因及相关发病机制、预后情况、治疗方法,配合检查并说明其重要性.针对患者的认识误区,进行重点指导、重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果.同时增强自我保健的意识,从而改善生活质量.
2.2 饮食干预指导患者建立合理的膳食模式,老年人消化功能差,平时应做到少食多餐,不漏餐,每顿饭只吃八、九分饱.多食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物.多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果,海鲜类食物由于含有较高的胆固醇,不宜多吃,避免吃刺激性的食物,预防癌症及心脑血管病的发生.
2.3 生活习惯干预老年人由于器官老化,或饮食习惯不好,愿意吃精粮,甜食,肥美的食物；会引起血管硬化、高血压的发病率增高,还会引起便秘.排便正常是监测老年人身体状况是否健康的重要指标,只要每天能够顺利排一次便,身体不会有太大问题,因此指导老人多食用粗纤维食物,合理饮食,养成定时自然排便的习惯.适当锻炼,但不要过量.老年人大部分不好运动,护理人员应引导和组织患者在室内外适当散步.下棋、学打太极拳等活动,经常活动肢体.保持和提高身体素质,提高抵抗力.
2.4 心理干预协助患者尽快恢复正常心理,热情接待患者,介绍
病区环境、消除陌生感和孤独感,增强其战胜疾病的信心；鼓励患者说出心理感受,耐心倾听患者心声,同时向患者说明治疗不仅靠医生、护士,还要靠患者积极合作,讲述治疗的必要性和重要性,避免消极暗示.采用放松训练、呼吸训练法、转移视线等[2],方法帮助患者自我的调整,改变自身的心理状态,消除负面情绪.
2.5 用药干预老年患者由于患多种疾病,服药种类多,药物之间的相互作用容易增加,护理人员要加强病人的正确用药指导,要不厌其烦地反复说明.每位患者准备一张“服药卡片”,注明药物和医嘱,内容包括药物名称、服药方法及给药的特殊嘱咐,如睡前、饭前,饭后,空服等,使病人和家属一目了然.对慢性疾病患者,应建立持之以恒的服药常规,把遵医服药纳入日常生活之中.
对于老年人的治疗,护理干预十分重要.只有增加同患者的交流,并注意倾听患者的想法与感受,发挥家庭社会等支持体系各方面的工作,能极大地鼓舞老年人战胜疾病的勇气和信心,增强其遵医治疗依从性,促进身心的恢复.