本站原创【摘 要 】 目的 探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响.方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均按常规进行健康教育,观察组在此基础上由专人实施护理干预,采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查,调查观察组和对照组激素治疗完全遵医率.结果 观察组完全遵医率显著高于对照组 P<0．05 .结论 护理干预可提高肾病综合征患者激素治疗依从性.
【关 键 词 】 肾病综合征 ； 治疗依从性； 护理干预
肾病综合征是多种原因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂的临床特点的一组症候群,好发于不同年龄,青壮年多见,病程较长,系统、正规的糖皮质激素（下称激素）治疗.对疾病的预后尤为重要,但激素治疗疗程长,不良反应多,患者依从性差,常导致疾病反复发作,加重肾脏的损伤发展,因此加强对患者激素治疗的指导,提高治疗依从性具有重要意义.2006年1月至2007年2月,我们对68例患者实施护理干预,旨在提高其激素
治疗的依从性.现报告如下.
1.资料与方法
1．1 临床资料
2006年1月至2007年2月,我科对符合肾病综合征诊断标准,确诊为肾病综合征68例患者、其中男20例,女48例,年龄19~65岁,平均42岁.文化程度：小学以下8人,中学25人,在专及以上35人.职业：农民8人,工人26人,干部30人,其他4人.
1．2 护理干预方法
将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,其性别、年龄、文化程度、病情等具有可比性.两组均按常规进行健康教育,观察组在此基础上由专人实施护理干预,具体措施如下.
1．2．1 为患者设立档案,由专人负责实施整体护理及用药督导,按计划进行系统的健康教育,
1．2．2 由专科护士实施“一条龙”怎么写作,随访每两周一次,了解患者用药依从性及用药的病情变化,并交待注意事项,督促患者正规用药,按时复诊定期检查,做好药物不良反应的护理及心理护理,病情出现反复时加强心理支持,对家属进行相关教育,使患者得到家庭支持.
1．3 调查工具及内容
采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查问表,由4名专家审定,内容包括按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药,注意饮食,合理营养,做好日常生活护理,保持乐观平稳的情绪,规律休息,避免劳累,按时复诊定期检查等8个项目,能执行7个以上项目者定为完全遵医,不能完成任何一项者定为完全不遵医；介于两者之间的为不完全遵医.
1．4 统计学处理 所得数据组间比较采用t检验,率的比较用χ2检验和%表示.
1．5 结果
观察组完全遵医率显著高于对照组(P<0．05,χ2=6．5782).两组25例用药依从性差者中,疾病知识缺乏8例、惧怕药物不良反应6例、疗程长2例、费用高2例、缺乏用药监督4例、疗效不理解1例、对治疗没有信心1例.
2.讨论
依从性指患者就医后其行为与临床医嘱符合的程度,即遵循医嘱的活动行为：激素是治疗肾病综合征的首选药物 但是长期应用可产生一定的不良反应,需要对患者进行用药监督,应根据个体不良反应和疗效不断调整剂量与用法.遵从医嘱合理应用激素,促进疾病的康复,明显改善疾病的转归、预后及患者的生活质量,否则将导致各种并发症的发生.非住院患者是否执行治疗方案及执行质量取决于患者的依从性,而后者可明显影响治疗效果和疾病的转归,本结果显示 用药依从性的主要原因是患者疾病知识缺乏,常在病情好转和稳定时自行减量或停药,或听信某些广告、民间偏方而停用激素,使病情复发或加重,其次是惧怕药物的不良反应对服用激素出现的不良反应如满月脸、肥胖、多毛等产生惧怕心理而自行停药,应及时对肾病综合征患者实施护理干预措施,坚持长期随访,随时帮助患者解决治疗中遇到的各种困难,提高患者激素治疗依从性.因此对降低复发率、节约费用成本及提高疗效均有重要的价值.