药品降价

[摘 要 ] 为解决老百姓看病难的问题,从根本上分析药价虚高的症结所在,从理论上分析降价对医药领域各个环节的影响,并就如何解决这些问题提出看法.

[关 键 词 ] 降价；分析；措施

[中图分类号] R97 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）11（b）-028-02

药品虚高不下一直是制约我国医疗改革的重大问题,为了解决群众“看病难,看病贵,药价高”的问题,国家下大力气进行了一系列改革,药品降价就是其中的一项主要举措.自从1996年以来,国家发改委会同卫生部以及相关部门进行了22次大幅降低药品,涉及1 000多品种,平均降价率高达50%,另外还规定国家销售药品加成率严格控制在15%以内,500元以上药品售价统一最高加价75元,而且药价就高不就低,这些举措在一定程度上缓解了老百姓看不起病住不起院的矛盾.但是,降价行为的实施,也引发了代表不同利益的企业、医院和药品批发商的一系列连锁反应,违背了国家实行药品降价的良好初衷.

1降价现状分析

1．1生产企业

对于生产企业来说,降价加剧了竞争,竞争调整了结构,适者生存,淘汰了一批小、差、散的工厂和落后的技术,取而代之的是高、精、尖的设备和技术,降低了生产成本,生产出更多质优价廉的药品.从长远看有利于医药企业做大做强.但在短时间内,给生产企业带来的压力不言而喻,一次又一次的降价使企业对调整心中没底,调整就像悬在企业头上一把利剑,随时可能掉下来.过快过频地进行药品的降价,减少了企业的生产利润,而药厂生产药品的费用以及扩大销售所付出的各个环节的成本却在逐年递增,造成有的企业严重亏损,也造成了一些质优价低的临床用药无利可图,从而停止生产,或者老产品换新包装并借机提高,直接导致市场上找不到降价药品.而且利润一降再降,也会使制药业新药研发投入不足,在全球市场竞争处于被动地位.

1．2经营企业

医药公司是联系制药企业和医疗机构的纽带,由于种种原因,他们支付了大笔药品回款,积压了越来越多的应收未收款,在这种情况下,为了保证降价后依然可以盈利,他们只好一方面采取降低对于价低利少但质优的药品库存来减少资金的占用,另一方面热衷于昂贵的所谓新药特药,以至于药价越降越高,形成了一种恶性循环,影响了正常的供货.遇上特殊情况,例如2008年的暴风雪灾害,以前的非典灾害之类的公共灾害,缺药少药甚至断药的情况会更加严重.随着我国加入WTO,医药分销市场放开,很难有立身之地.

1．3使用单位

医院是药品进入消费市场最后环节,解决“看病难、看病贵”的基本压在医院身上,医院成了众矢之的,其实,按照国家降价文件,医院已经对现用药品进行了多次调整,以我们医院为例,仅去年一年就让利四千万,占销售额30%,但目前存在的问题是因为每次降价后,缺药都会成为药品降价和药品招标采购后出现的“肠梗阻”.总会有一批降价药品因为太低而缺货短货乃至断货,普药缺乏有效的保护,深受老百姓欢迎的而且在平抑物价中起关键作用的普药逐渐退出市场,还有就是在招标过程中有些药品因为未中标而无法进入医院.例如葡萄糖酸钙口服液,白云山制药厂出产的板蓝根口服液,复方阿胶浆等,甚至有些是临床必不可少的救命药.低价位药品逐步退出,药品进价呈上升趋势,形成高进高出,利益共享的局面,药品降价只有当使用时才能体现出应有的作用,反之,就是一纸空文.

国家连续多次降低药品,目的是促使医药产业健康发展,稳定社会和提高人们生活水平.但是是表象,体制才是根本,单纯的降价不能从根本上解决药价虚高,减轻患者的负担,笔者认为应该做到以下几点.

2应该采取的措施

2.1建立有效的政府补偿机制

2.1.1国家应在降价让利于民的同时,加大扶持力度,鼓励药厂生产一些临床使用效果好,但利润空间不大的甚至亏本的廉价老药.

2.1.2不断提高医疗机构补偿机制,适当提高医疗怎么写作.医院是公益性福利事业单位,但近几年来,财政对医院的补贴呈下降趋势,根本无法满足医院生存和扩大建设的需要,医院“以药养医”的机制没有根本改变,只有为医疗怎么写作提供基本的条件和环境,为医院持续发展建立起长效的保障体系,才能改变目前医院以药养医的不合理现象.

2.2 药品购销方式和由企业自主决定

2.2.1让供需双方直接见面,直接挂钩,减少流通中的中间环节,减少工厂-患者之间的层层关卡,建立正常,科学,经济,合理,快捷,有效的药品流通渠道,真正把利润让给百姓.

2.2.2运用市场机制来正确引导的合理竞争,除列入国家基本医疗保险用药目录的药品和生产经营具有垄断性的特殊药品实行国家定价外,国家规定药品的最高限价,生产者和经营者可以根据市场的供求来调节药品的,采取系列措施,让生产同类产品的厂家的产品竞争站在同一起跑线上,对供大于求的药品按低成本定价建立和完善市场竞争机制.充分发挥竞争作用,使人民群众得到真正的实惠.

2.3 加大政府对医药领域的监管力度

建立健全医药领域的法制制度,规范药品审批环节,明确审批标准,严厉打击商业贿赂.监督药品监管部门把好药品报价,使药品的能够满足生产企业,销售企业以及消费者三方的利益,增强透明度,防止暗箱操作,保证公正,公平,合理.严格和费用的审计和检查,杜绝巧立名目乱收费,乱涨价.保证建立起来的各项监督制度能够真正发挥实效.

2.4 加强企业内部的运行管理机制

在药品生产销售的各个环节,要加强成本管理,压缩费用减少资金的占用,根据市场需求在产品的多样化差异化上进行拓展,加强开发高市场潜力,高技术含量,规模化、低能耗、低污染的产品.采取措施加速资金周转,加强改革调整力度,引进新的营销理念和机制,降低经营成本,提高自身经营效率,提供更好的怎么写作质量提高产品质量,努力开拓市场.

2.5 完善医疗保障制度,大力发展医疗保险

加强公共卫生事业,增加投入支持农村合作医疗制度,发展“第三方付费制”,一方面让其来监督制约医疗卫生部门的高价药,改变患者的弱势地位,另一方面减轻老百姓看病的负担.

3总结

综上所述,要从根本上解决医药,还需要从医疗流通以及方方面面的同步进行,除进一步完善药品监督政策,还应调整企业结构和产品结构,推进体制改革,实行医药分家,在医药卫生领域引入竞争机制,真正的把实惠送给老百姓.

[参考文献]

[1]国家发改委[2006]1542号文件.

[2]徐新海,陈美秀.药品降价政策对医院经营的影响分析[J].中国卫生经济,2007,5：5.

[3]夏金彪.药品降价冲击药企[N].北方经济时报,2005-6-1.

[4]单晓红,许长寿.博弈论视野下的药品降价问题研究[J].全国商情经济理论研究,2008,2：18.

[5]王亚楼.医院药价虚高的机制研究[J].中国医药导报,2007,4（31）：77.

（收稿日期：2008-11-11）