本站原创摘 要：临床生化检验是临床医学的重要组成部分,随着医学的不断发展,临床医学检验的地位显得更加重要,质量被看作是临床医学的生命线.因而如何加强医院检验的质量控制,提高检验质量,成为当今需要解决的课题.本文对临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项和临床生化检验质量控制体系的建立进行了阐述分析.
关 键 词：临床生化检验；质量控制；临床医学；建立体系
临床生化检验是临床医学的重要组成部分.它包括检验项目的正确选择、患者的准备、标本的正确采集处理、生化分析仪的应用、结果质量控制等主要方面.随着科技的发展,现代化医疗器械设备逐渐应用于临床检验工作中.同时也出现很多新的临床生化检验项目,对于检验质量也提出了更为严格的要求,尤其是在检验结果的准确性、可靠性方面必须达到相关标准,才能更好的的怎么写作于临床诊疗工作[1].因此如何做好质量控制管理工作,提高检验质量,已成为目前临床检验工作中亟待解决的重要课题.
1临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项
分析前质量控制包括检患者的准备、标本采集和处理、样本的运送和处理及样品的检测这几方面.
检测的样品来自患者,因此患者的准备非常重要.患者的状态、空腹与否、体位、样本的采集时间,特别是药物等都会影响检验的结果,需要严格的控制.临床生化检验前需要求患者有较好休息,不应出现熬夜、过度疲劳、饮酒等情况.要争取患者的配合,令检验的结果如实地反映患者体内实际情况.
在进行临床生化检验时,标本的质量是检验结果能否正确的先决条件.因此实验室必须设置专门人员进行标本的采收,严格进行标本的验收,并对标本的数量、溶血、脂血以及污染等情况进行检查,采血多选用坐位或卧位,因为一般直立时血浆总量比卧位少.还应该注意在采血时,穿刺成功后应立即松开止血带,以免血氧含量及pH值下降.当需要反复用止血带时,需选用另一侧止血,止血时间过长或止血带压力过大都会影响检验结果.
标本采收后,应立即处理及检测,标本在室温下放置过久会导致血液成分的变化,还可造成溶血现象概率增大.因此,实验室必须设专人负责标本的采收[2],严格遵循标本验收制度和核对制度.根据要求,采取的血液标本应该在30min内检测完毕.如果30min内不能检测,必须将标本置于冰水中保存,但不能超过2h.
用于检测样品的半自动或全自动生化分析仪必须符合检测的要求,还涉及到试剂、矫正的标准品等系统都必须符合质量要求,必须要对用来分析样品的检测系统做评价,确定它的精确度、分析的灵敏度和可能的分析干扰,才能得到一个稳定状态的误差水平.除了仪器的状态是稳定可靠的,还要保证生化检测试剂的安全可靠性,目前生化检测试剂多为试剂盒,种类非常多,这样结果就会存在很大差异,应尽量选取符合卫生部临床检验诊断的标准试剂盒,保证结果的统一性.
2建立临床生化检验质量控制体系
2.1组织质量管理小组质量管理小组主要负责编写本实验室标准操作规程、制定操作手册、质控记录、差错登记等各项管理制度文件并督促落实.并负责科室的质量监控以及室内、室间质控的开展,对检验质量有疑问的病例集中组织讨论,不断提高科室质量管理水平.
2.2强化检验标本管理在临床生化检验中,患者的前期准备与标本采集是影响标本质量的至关重要的环节.所以应对患者进行指导,对其饮食起居、生理与病理状态及治疗方式等方面加以关注,科学的确定标本采集的时间及方式,保证样本采集的规范性；在运输存储与处理过程中也应注意冷藏.检验分析前标本的质量控制问题,应引起高度重视,建立标准的操作流程,强化对关键操作步骤的认识.
2.3强化检验质量系统性管理首先必须依据操作规程规范进行操作,生化设备应定期维护和校准,使用稳定可靠试剂,还应重点分析原始数据及检测过程,排除人为干扰因素；注意使用同一批号校准品重复测定,如果结果正常则说明校准品失效；如问题仍然存在,应对生化分析仪进行系统维护.
2.4强化项目复查管理根据资料显示,对临床生化检查结果产生质量影响的方面,主要是因为基础性工作缺乏和责任心不足,所以在获得检验结果之后,检验人员必须要认真根据规定履行复查程序.特别是对于数据误差值超过正常范围的和一些极值的项目,必须认真的重新进行检验,确保检验结果的准确性,有效防止人为失误造成的检验结果不准确.
2.5生化检验结果的分析检验人员必须及时将实验数据与患者实际的临床情况结合起来进行分析[3],并且主动与临床医生进行沟通交流讨论,作出准确无误的检验结果报告.
3讨论
在临床生化检验的质量控制中,我们有必要逐步强化对于各具体操作项目的严格管理,在总结工作经验与教训的基础上,建立完善的检验质量管理体系[4],从而提高临床检验工作的质量.