本站原创摘 要：目的分析探究泌尿外科老年患者手术护理的安全隐患和护理干预对策及其临床效果.方法选取我科老年手术患者56例,以安全护理干预对策实施时间作为临界点,把患者分成两组各28例.对照组应用常规护理管理措施,观察组应用防范预警和干预的护理管理措施,比较两组护理质量.结果通过护理干预,观察组护理缺陷的发生率明显减少,护理质量的评分显著提高,护理缺陷的发生率明显降低,患者及家属对护士满意度大大提升.结论泌尿外科老年患者手术护理存在生理、病理和疾病因素等安全隐患,在手术前和手术后进行严密的护理干预对策,可以给患者提供高效优质、安全和谐的护理怎么写作,提高护理质量.
关 键 词：泌尿外科；老年患者；手术护理安全隐患；对策
老年患者在泌尿外科手术的病例中占据了很大的比重,因为老年患者生理机能和心理素质衰退,加上手术置管的因素,使泌尿外科老年患者手术护理存在一定的安全隐患,因此必须要采取有针对性的护理对策.我科通过对老年手术患者的临床资料进行回顾总结分析,总结其手术护理的安全隐患,并采取针对性护理干预措施,实现防范、预警的安全管理,取得了非常不错的效果,具体报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手术老年患者作为对照组,其中男26例,女2例,年龄60～85岁,平均年龄（68.7±3.5）岁,分析护理安全各项评价指标,总结归纳存在的安全隐患.并以安全护理干预对策实施时间作为临界点,选取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手术老年患者作为观察组,两组患者性别、年龄、病种、病情等资料无显著性差异,有可比性.
1.2安全隐患分析总结安全护理干预对策实施前6个月泌尿外科的护理缺陷,总结出手术护理安全隐患主要有：
1.2.1生理因素老年患者生理机能和心理素质不断衰退,对于外科手术承受能力减弱,手术前存在恐慌、焦虑、睡眠障碍等心理问题；患者神经系统和内分泌系统失调,血糖和血压升高,对手术实施和恢复会产生不利影响.同时因为老年患者身体素质较弱,行为、感觉等方面均较为迟缓,易出现坠床、烫伤、虚脱或跌倒等情况.而且老年患者的抵抗力也相对较差,在术后活动较少,长时期在床上不运动会导致其发生一些其他的并发症,比如感染、压疮或便秘等.
1.2.2疾病和药物使用因素老年患者通常会合并心脑血管疾病或者慢性疾病,平时服用的一些药物可能对手术会产生不良影响,老年患者临床表现的特异性比较差,症状不够典型,如不仔细观察其病情,可能会导致严重后果.
1.2.3管道因素由于手术的需要,经常会在患者体内留置膀胱造瘘管、留置导尿管等管道,手术后随意改变患者体位常可能会使管道受压、扭曲和脱落等,导致引流不畅,而且患者会因为留置导管刺激产生无意识的反射性对抗,造成管道脱落,严重可导致大出血甚至威胁患者生命.
1.2.4护理人员因素①护理人员工作态度不够严谨,慎独精神缺乏,随意地简化护理操作流程,未严格护理操作标准和规范进行；②护理人员的无菌操作意识不强,可能会造成医源性感染；③护理人员的技术不够娴熟和标准,操作失误或者不到位,造成安全事故.
1.2.5管理因素医院和科室的管理措施与监控力度不到位,在环节中出现人为疏忽,如未严格执行护理管理的各项规章制度,护理记录不够全面准确,和实际的操作不相符,消毒隔离措施不严格,手术物品的准备不够充分或者不符合手术要求等,导致安全事故发生.
1.3护理干预对策
1.3.1心理护理和干预在手术前护理人员准确了解掌握患者的病情和心理状况,主动与患者进行沟通交流,并采取有效的护理措施,缓解患者焦虑情绪,并保证其充足睡眠；让患者有战胜疾病的信心,以最佳心理状态积极的面对手术,必要时给予患者适量的镇静药物.
1.3.2强化整体护理根据患者手术实际需要,采取合理的体位；依照护理操作的标准规范做好各项操作；对患者及时进行心电监护；密切关注患者微循环的状态及留置管液体的出入量,在麻醉后期知觉未恢复状态也需对患者采取舒适护理,避免出现生硬的操作和护理.
1.3.3重视护理操作和安全意识培训为了保证护理的质量,护理人员必须要有丰富的临床护理经验和熟练的操作技能,加强护理人员的安全意识,重视围手术期护理安全,在手术后严格按照操作标准规范进行各项操作,并严格无菌操作,详细清楚、及时的做好各项记录,安全完好的保存护理资料.
1.3.4加强对仪器设备和重点环节的管理定期的检修和养护医疗仪器设备,保证仪器设备的性能,强化护理人员操作仪器设备的安全风险意识；加强对重点对象和重点环节的护理安全对策,做好实时的监控,确保护理安全.
1.3.5加强对患者的健康教育相关的责任护士应该对老年患者进行术前、术后的健康教育,对于潜在的安全隐患进行有效的处理,使患者在各个方面具有安全意识.同时还可每月进行一次安全教育座谈会,与患者进行沟通交流,及时改进工作中的不足.
1.4评价指标[1]对观察组和对照组的护理质量、护理缺陷和手术医生、患者及家属的满意度等指标进行客观的评价.
1.5统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
经过采取有意识的针对性护理干预对策,有效的提高了护理人员护理风险识别与判断能力；分析手术护理存在的安全隐患,采取了有效的防范措施,护理缺陷的发生明显减少；护理质量的评分显著提高,护理缺陷的发生率明显降低.两组手术安全护理的评价比较存在显著性差异,P<0.05.具体情况如见表1.
3结论
泌尿外科老年患者手术护理中存在的安全隐患,主要有技术安全因素和非技术安全因素两类,技术因素有医疗仪器设备、护理技术或者护理经验等；非技术因素有各种不当的护理环节或者条件等,在本文研究中的护理安全隐患主要有生理、疾病、药物、留置管路、护理人员和管理因素等.
手术护理安全隐患直接影响到手术效果,因此采取有效的护理干预对策非常有必要,在泌尿外科老年患者手术安全护理中,必须重视风险的管理和前馈控制的应用,积极的预防控制各项护理安全事故的发生,更科学全面的做好安全护理.不断的更新护理理念,提高护理人员安全防范意识,提高其业务水平和操作技能,抓好重点环节和对象的护理质量,使安全护理落到实处,尽量减少与避免护理安全风险发生[2].在本文中应用的护理干预对策中,建立了护理安全监测的预警系统,加强了护理安全意识的建设、重点环节和医疗仪器设备的安全管理,做好团队协沟通交流和团结协作.应用安全护理干预对策后,护理质量的评分显著提高,护理缺陷发生率明显降低,手术医生对护理人员的满意度也得大幅提升,取得非常不错的护理效果.
总之,在泌尿外科老年患者手术护理中,护理人员必须要以高度的责任心和积极的工作态度,认真根据患者面临的安全隐患,采取有针对性的护理干预对策,严密的护理干预措施,给患者提供高效、优质、安全、和谐的护理怎么写作,提高护理质量,降低安全事故的发生率,提高手术的疗效,促进患者康复.