本站原创作者单位：841100 新疆焉耆县人民医院
通讯作者：阿力腾格日来
【摘 要 】 护理健康教育是护理人员利用护理学与健康教育学的基本理论和方法.通过健康教育,可以提高人民群众的自我保健意识,同时有利于建设和谐的医患关系.
【关 键 词 】 护士； 临床护理； 健康教育
1.当前医院护理健康教育中存在的问题
1.1 角色认知偏差 护士能否按照法律的要求产生双重角色行为,取决于护士对教育角色的认知和患者对护士教育角色的认可程度.事实上一些护士的健康教育角色意识比较淡薄,护士之间的整体护理意识也参差不齐,有的护士思想仍停留在功能制护理状态,认为健康教育是责任护士的工作,与已无关,缺乏自觉参与整体护理的意识,造成不同班次整体护理质量的较大对比和反差；有的护士对承担的教育义务持否认态度,认为医生是健康教育的主导者,对患者教育有一定的权威性和影响性,容易使患者产生知识上的听、信和行为上的服从,对护士教育缺乏信心和勇气.毫无疑问,上述角色认知的偏差,会给护士开展健康教育活动带来困难,同时也对护士在健康教育中的地位提出了挑战.
1.2 知识技能缺乏 护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一.有关调查结果表明,有近半数的护士不知道护理健康教育的基本程序,半数以上护士感到开展护理健康教育最困难的是缺乏教育相关知识和技能.由于不少护士未接受过健康教育知识的培训,对相关知识了解较少,只是依据疾病种类的标准护理计划机械性照搬照套、照本宣科,没有做到因人施教；有些护士对健康教育工作存在不同程度的畏难情绪,不能及时准确的获得患者的学习资料,都将直接影响对患者教育需求的评估和教育效果的评价,有时甚至会影响患者的学习兴趣；有些护士不了解患者教育的基本程序,缺乏教育知识和技能,不知道如何施教,无法与患者达到有效沟通；有些护士学历水平偏低、知识老化,缺乏系统的健康教育理论知识的学习,对患者的健康教育仅仅停留在一般的卫生知识宣教,没有把“普及卫生知识”延伸到“建立健康的行为”上来.
1.3 时间缺乏保障 在临床护理工作中,护理人员编制不够,数量不足,护士工作负担过重,难以提供充足的时间保障,是影响护士有效实施护理健康教育的重要原因之一.抽样调查结果显示,有51.6%的护士认为影响护士履行教育职责的因素是没有时间,同时护士是特殊的女性群体,在工作中总是超负荷地运转,生活上有着不少牵累.随着患者需求的日益提高,护士肩负的担子也在不断加重.往往出现护士有时间时才向患者简单地讲讲健康知识,一旦工作繁忙,就省略健康教育这一重要工作.
1.4 条件环境不足 我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的教育义务,健康教育作为护士的职能已被确定下来,但在实施上尚未与护士职称、学历和继续教育要求相吻合.开展护士健康教育,不同职称、不同学历的护士站在同一起路线,一方面造成人力资源浪费,另一方面也会挫伤部分护士开展健康教育的积极性.此外,在健康教育的经费来源上也没有明确的规定,许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料,组织健康教育活动等,明显缺乏护理健康教育发挥职能作用的环境和支持条件.
2.提升医院护理健康教育的路径
2.1 提高认识,切实转变思想观念 科学研究证明,现代社会人们致残、早亡的主要原因的是慢性非传染性疾病如肿瘤、冠心病、脑血管病等,这些疾病往往与恶劣的环境,不良的个人行为及生活方式有关,都可通过有效的手段加以预防,即从被动的治疗疾病转变为积极的预防疾病.实践证明,健康教育在这方面显示出了巨大的优势,它要求每个人不仅要珍惜和不断促进自身的健康,还要对他人、群体乃至全社会的健康承担义务.有越来越多的研究资料证明,健康教育在增进群体健康水平上的重要性,是一本万利的事业,受到全世界的重视.
2.2 准确定位,明确健康教育角色 现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助患者恢复健康,并帮助健康人提高健康水平”.根据这一任务,护理活动可以分为两大类,一类是临床护理活动,即帮助患者保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动,即帮助患者获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为.对患者而言,上述两种活动所起的增效作用和治疗方法是相辅相成的.对护士而言,两种活动所赋予护士的职责也是同等重要的,二者不可偏废.由此可见,护士不仅要担负促进患者康复的的照护义务,而且应承担起促进患者健康的教育义务.
2.3 重视培训,提高护士教育水平 为进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平,可有针对性地举办培训班、讲座,实行考核等方式,加强培训,系统学习健康教育的理论知识和相关学科的知识,一是培训与疾病护理相关的知识；二是培训与健康教育相关的知识；三是培训相关学科知识,包括行为科学、预防医学、保健医学、传播学、教育学、社会学、心理学和学等.通过培训,开拓思路,突破思想上的局限性,真正做到以“患者的健康”为中心去认识和思考问题,科学评价健康教育效果.积极支持护士参加护理继续教育,不断提高护士的学历层次,尽快适应护士角色多元化的挑战.
2.4 履行职责,科学合理安排时间 一是采用灵活运用各种激励手段调动各级护理人员的工作积极性,保证护士人员履行职责.二是要合理安排教育时间.例如上午10时以前一般是集中处理和执行医嘱的时间,护理健康教育设备重点保障办公班的护士使用,责任护士利用这段时间了解患者掌握健康知识的程度,可应用直接观察法和间接观察法来测评患者的健康行为；也可用直接提问的方法了解患者对所学知识的理解和掌握程度,及时修订原有的学习计划,有针对性指导学习.
2.5 发挥职能,提供可靠的支撑条件 为切实有效地开展护理健康教育提供可靠支撑条件,一是按职称上岗,加强聘用护士的教育管理不同职称、不同学历、不同年资的护士在岗位分配上要有所侧重.可采用分组式管理,重点岗位在人力配置上重点保障,实行弹性排班,充分调动和发挥高年资、高学历、高职称护士的骨干作用,根据人员特点新老护士配对搭配,建立帮带关系,有针对性地培养和提高低年资护士的实际教育能力.二是医护人员管理上要一视同仁,激励、调动护理人员的工作积极性,保证护理队伍的稳定,保证人力资源的充足.三是有条件的单位,可以设立健康教育专职护士,做到科学、合理地调整好各个班次的工作程序,尽量避免人为因素造成的矛盾.四是开通、知心信箱或网络咨询.有资料表明,、知心信箱、网络咨询是简单、实用、快速、有效的健康教育行为有效的措施,尤其在危急处理中效果极为显著.
（收稿日期：2011-03-11）
（本文编辑：车艳）