本站原创摘 要 ：医院发展形成区域医疗中心,不仅可以顺应国家推行医改的大方向,也可以拓展医疗市场,提升医院整体实力促进医院各专科的规模化发展,实现优势互补、资源共享和互惠互利,全面提高专科乃至医院的影响力、地位、综合实力和竞争能力,其潜在利益十分明显.文章从论证太和医院规模效应的角度研究区域医疗中心的发展,运用财务指标分析法、成本函数法等方法对区域医疗中心的规模经济数据进行研究,找出其潜在价值和规律,充分挖掘区域医疗中心体系的技术优势和核心作用,提升医疗怎么写作体系的整体怎么写作能力和技术水平,促进医疗怎么写作体系整体效益的提高.
关 键 词 ：医院 区域医疗中心 规模效应
中图分类号：F243 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）10-124-02
十堰市太和医院、湖北医药学院附属医院,是鄂西北地区集医疗、教学、科研、急救、康复为一体的国家甲等医院.2011年12月,太和医院正式被国家纳入中西部地区地市级区域医疗中心规划,成为国家支持建设的中西部地区地市州级区域医疗中心.一个辐射鄂豫陕渝毗邻地区2600万人口的核心医疗圈正在形成并加速推进{1}.本文引入经济学的理论“规模效应”,从论证太和医院规模效应的角度研究区域医疗中心的发展,运用财务指标分析法、成本函数法等方法,对区域医疗中心的规模经济数据进行研究,找出其潜在价值和规律,充分挖掘区域医疗中心体系的技术优势和核心作用,提升医疗怎么写作体系的整体怎么写作能力和技术水平,促进医疗怎么写作体系整体效益的提高.
一、研究背景
1.国内医疗怎么写作市场规模的快速扩张.卫生部于2012年2月27日召开了专题新闻发布会,介绍新农合工作进展情况,卫生部农村卫生司司长杨青强调：2011年,全国参加新农合人数为8.32亿人,参合率超过97%,全年受益13.15亿人次{2}.随着国家医改的层层推进,医疗怎么写作市场规模有望随之快速扩张,医疗怎么写作业将迎来绝佳的扩张机会.在医疗市场竞争日趋激烈的形势下,医院为自身生存和发展,医院兼顾自身短期利益和长期发展,形成区域医疗中心,发挥品牌和规模效应,降低医疗成本,增强综合竞争能力,拓展医疗市场,是我国医院管理者探索的方向.
2.国家医改深化区域医疗机构的规划.根据、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求,设置区域医疗中心是深化区域医疗机构规划内涵,提高医疗怎么写作可及性,落实卫生怎么写作公平的重要举措,体现了卫生怎么写作的公益性.卫生部《医疗机构设置规划指导原则》中,对区域医疗中心的功能定位是：为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的医疗怎么写作,承担一定的人才培养、医学科研、教学等任务的医院,区域医疗中心同时承担怎么写作区域突发公共卫生事件的医疗救治和技术支持{3}.
二、规模经济效应理论概述
规模效应是一个经济学上研究的课题,即生产要达到或超过盈亏平衡点,即规模效益.根据西方经济学厂商理论,规模经济指在给定的技术水平下,投入的要素随着组合的磨合期缩减和效率的提高从而降低生产成本.从权威的研究和定义来看,新帕尔格雷夫经济学大词典的解释是：考虑在既定的（不变的）技术条件下,生产一个单位单一的或复合产品的成本,如果在某一区间生产的平均成本递减（或递增）,那么,就可以说这里有规模经济（或规模不经济）{4}.
三、太和医院区域医疗中心规模效应分析
目前,对于规模经济效应研究已从最初的工业领域延伸到其它行业.将“规模效应”这一经济学理论引入到医疗行业,以太和医院区域医疗中心的发展实例,选取太和医院2006年—2011年统计数据和相关的财务指标进行探讨研究,引用相关数据,运用财务指标分析法、成本函数法等研究方法论证区域医疗中心的规模效应.
1.资产规模分析.经过六年的发展,太和医院的资产规模从2006年的5.5亿元增长到2011年的13.7亿元,平均年增长率达到20%.规模的增长,带来市场集中度的提高.从理论上说,市场集中度越高,大规模企业的市场支配力越强,从而行业利润率越高.医院在发展中应当具有与规模相当的经营效益,即存在一定的规模经济.
2.财务指标列表法分析.基于卫生行业医院财务管理指标的特殊性,以及考虑到数据的可得性、代表性,本文主要选择太和医院2006—2011年与规模经济相关的财务指标,进行列表式分析医院的盈利能力、营运能力、偿债能力和发展能力,实证医院规模化发展产生的规模经济效应.列表如下：
从表中可以看出,随着医院的规模化发展,医院的门诊量和出院量逐年大幅度提高,其中门诊量年平均增长9万人次,出院量年平均增长7000人次.固定资产的投入也逐年增加.量的拉动以及资产规模的扩大使医院的业务收入大幅增长,业务收入增长率由2006年的12%增长到2011年的40%；表中百元固定资产业务收入指标可以更为清楚地反映这一变化.百元固定资产业务收入指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值,能综合反映医院的盈利能力和经营绩效.经过六年的规模发展,医院的百元固定资产业务收入2006年是63.21元,到2011年已经达到153.56元,增长了143%.整体来看,医院的盈利能力和持续发展能力较强,资产负债率和流动比率逐年降低,说明医院资本运作能力和负债能力进一步增强.说明医院的规模发展能够实现规模经济,提高行业竞争力,以实力占领市场,形成规模效益,实现医院业务发展的价值最大化.医疗收入占业务收入比例体现了医院的医疗技术业务增长能力,也可以从一个侧面反映医疗技术发展与创新带来的技术规模经济.由表中可以看出,在业务收入大幅增长的情况下,由于技术规模的投入使得医疗收入占业务收入的比重也在增加,并且随着医疗新业务新技术的日渐成熟与推广应用,创新与发展带来的技术规模经济会进一步显现.
3.成本函数法分析.成本函数就是表示企业总成本与产量之间关系的公式.由于考察期的不同,分为短期成本函数和长期成本函数{5}.长期总成本曲线就是长期总成本函数的图象表示.长期成本曲线的形状是由规模经济和规模不经济造成的.它是一条先下降而后上升的“U”形曲线.采用U型平均成本曲线对财务指标进行纵向分析,论述在固定成本相对不变的情况下,通过医院各专科规模的扩大,新业务新技术的拓展,门诊量和住院量的拉动,单位成本会随之降低,从而产生规模经济.以详实的数据论证区域医疗中心发展,会产生一定的规模经济,可以实现医院社会效益和经济效益的提高.