本站原创摘 要 ：目的 分析当前老年人服用西药的常见不良反应及其原因,提出相应预防措施.方法 回顾性分析近3年间我院的门诊及住院老年患者病例资料,随机抽取资料中采取西药治疗且有不良反应的老年患者100例进行分析,总结出老年人中常见的西药不良反应,并探讨其预防措施.结果 老年人的常见西药不良反应主要有体位性低血压、全身性损害等,肝肾功能损害、耳毒性等不良反应也常有发生.结论 西药不良反应在老年人中常有出现且危害较大,应关注老年人用药,在用药时注意为患者提供个体化方案、合理用药等.
关 键 词 ：老年人；西药的不良反应；预防措施
由于我国正处于老龄化阶段,老龄化人口越来越多[1].目前老年人现已成为我国用药最多的群体,有报道称,老年人所占的药物消费比例达到整体市场的近40%[2].再加上老年人发生不良反应极高的危险性,临床上应对老年人的用药提起足够的重视.我院通过总结分析老年人的西药不良反应及其产生原因,提出了相关的预防措施.现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析近3年间我院的门诊及住院老年患者病例资料,随机抽取资料中采取西药治疗且有不良反应的老年患者100例,所选患者年龄均在60岁以上,平均年龄为（66.4±7.6）岁,其中男性患者59例,女性患者41例,55例门诊患者,45例住院患者.所有患者只开具了西药处方,不良反应（Adverse drug reactions,ADR）均是由于服用西药引起的,用药不良反应由主治医师及护士填写.
1.2方法 回顾性分析总结所选患者的临床症状,结合目前老年人用药特点探讨预防不良反应的相关措施.
2结果
所抽取病例中,老年患者西药不良反应主要有全身性损害、体位性低血压等,其他不良反应也会时常发生,如耳毒性、肝肾功能损害等.见表1.
3讨论
3.1不良反应表现及发生原因
3.1.1全身性损害 全身性损害的临床表现为服药后患者出现寒颤或者发烧,有乏力感,头晕,有的患者严重可能出现过敏性休克.老年人服用西药后容易出现全身性损害的原因主要是由于老年时期的血浆蛋白含量会出现显著降低,与正常青年的含量水平要低很多,药物与血浆蛋白结合量降低,导致血液中药物含量比正常青年明显偏高,机体的药物效应被扩大化,不良反应也会随之扩大化.再加上老年人肝脏机能减退,肝血流量减少,酶活性降低,最终会使药物在老年患者体内代谢时间延长,药物在血液的浓度升高,从而出现全身性损害等不良反应.
3.1.2体位性低血压 体位性低血压的临床表现为体血压并伴有眩晕甚至晕阙的现象.老年人的血管运动减少,调节功能比正常青年的血管调节功能要差很多,所以老年人的身体常会出现水盐、酸碱失衡.例如降压药、利尿药等,使用此类药物时,老年患者很容易发生体位性低血压症状.
3.1.3肝肾功能损害 肝肾功能损害的主要症状表现为：患者消瘦、面色灰暗、面部及身体出现色素沉积且很容易出现乏力现象,也常会不时出现低热,有的患者还会出现贫血等现象.产生肝肾功能损害的原因主要是由于很多老年患者患有不同程度的慢性性疾病,长期服药会使药物在身体中产生蓄积现象,会在一定程度上损害肝肾功能.脏器组织器官中水分减少,肝肾功能较差,在服用药物时要注意用法、剂量,尽量避免肾脏毒性较大的药物的使用.
3.1.4耳毒性 耳毒性的临床表现为：患者服药后出现听力下降或者出现前庭症状.产生耳毒性的原因是老年人自身听力水平下降,老年患者使用氨基苷类抗生素类等对脑部听力有损坏的药物时,很容易会出现前庭症状以及听力受损的情况.
3.1.5其它 通过统计分析,老年人用药后还有可能出现精神症状、尿潴留、皮肤粘膜损害等不良反应.具体原因如下：老年人容易在服药后出现精神症状的原因是老年人脑血流量减少,大脑内酶的活性降低,受体数量结合力均较小,也有可能是神经受体本身发生了改变；尿潴留的产生原因和老年患者的前列腺功能及膀胱功能减退有关,再加上一些慢性药物对神经的阻滞作用,皮肤粘膜损害主要是由于老年人细胞及组织水分降低,药物作用会较容易出现皮肤粘膜的细胞缺水,从而出现全身性红斑等不良反应.
3.2预防措施 从多方位全面着手预防老年人西药的不良反应.首先,医生在开具处方诊断治疗时,要注意患者的身体情况,有针对、科学合理用药,尽量选择不良反应少、疗效确切的药物[3].还要注意要实行用药个体化方案,老年人的一般用药剂量为成人的75%,有的药物需控制在50%,要根据实际情况调整用药剂量.还应注意减少药物的联合使用,联合用药时注意配伍禁忌,查明药物之间的交叉反应,科学用药[4].此外,针对老年人的生物作息规律合理用药,药物的最佳作用时间及用法各有不同,医生不光要嘱咐患者还应注意叮嘱家属帮助患者按时按量服药.还要注意,老年人不要滥用药物,以免损害身体健康,适得其反.