本站原创摘 要 目的：总结小儿静脉输液过程中存在的护理缺陷,就护理对策.方法：收治输液4868例患儿,通过对心理护理、静脉穿刺部位、穿刺方法、静脉穿刺及输液时的注意事项等护理对策进行总结.结果：4868例输液患儿发生护理缺陷16例,其中6例为小差错,10例因换瓶不及时输液器内进气泡,及时进行处理,顺利输入液体.结论：穿刺部位的选择、正确的穿刺操作、有效的心理护理是提高小儿静脉输液成功率的有效途径.
关 键 词小儿静脉输液 护理缺陷 处理对策
静脉输液是儿科临床常用的治疗方法,无论是在常规治疗还是在急救过程中都起着非常重要的作用【sup】［1］【/sup】.再加上.患儿易动、易苦恼,不懂事理,缺乏表达能力,大大增加了小儿静脉输液的难度【sup】［2］【/sup】.短时间内大批输液,这样出现手忙脚乱,易发生护理缺陷,因此熟练掌握小儿静脉穿刺技术,加强对患儿静脉输液的管理,可避免护理缺陷的发生,具体做法如下.
临床资料
本组4868例输液患儿均来自我院2010年1月～2011年5月输液的患儿,发生护理缺陷16例,其中6例为小差错,10例因换瓶不及时输液器内进气泡,及时进行处理,顺利输入液体.
处理对策
心理护理：①环境及氛围：我科护士均着淡粉色和浅绿色工作衣,头戴燕尾帽,床单及窗帘为儿童喜闻乐见的卡通图案,病室内保持良好的通风和照明,保持安静,营造了一种清洁、卫生的就医环境,各种医疗操作要柔和,让患者感到温馨、愉快.②让患儿与家长参与：协助穿刺操作调动儿童的积极性,主动性以达到群体相互影响效应.比如：第一个孩子打针未哭,护士就以此鼓励其他孩子,可以达到事半功倍的效果.③提高护士的心理素质 护士自身态度要和蔼并亲切与患儿交谈,排除各种干扰,特别是百般刁难的家属,做到工作忙而不乱,尽力做到一次穿刺成功.
选择血管：选择合适的血管是一个成功输液的关键【sup】［3］【/sup】,<3岁儿童宜选择头皮静脉,3～12岁的患儿一般常选用手背静脉,踝静脉等【sup】［4］【/sup】.
灵活应用穿刺手法：选好血管后,进针时针头与皮肤成10°～15°夹角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,直接通过皮肤刺入静脉,见回血后松开止血带,推药后若无渗漏方可继续静脉给药.
静脉穿刺时还应注意：①在各项操作时要严格按无菌技术操作.②穿刺时从静脉远端进行穿刺,而不应从血管中段开始穿刺,对长期输液的患儿,首先从远端小静脉开始,由远而近,由细到粗,以保护静脉,为以后输液作长远考虑.以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺.③扎止血带的距离与松紧度要适中,一般小儿止血带在静脉的上方4～5cm处【sup】［6］【/sup】.如对胖大儿止血带应扎紧些,对新生儿,早产儿及皮肤细嫩者,应适当松些.④为了防止注射完毕后,穿刺点渗血,应用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见得真严及血管内看不见的针眼,而不应只横向压迫皮肤针眼,这样可有效防止皮下溢血.
改进输液区设置：配药操作台改为整体式,并针对本科小儿多的特点,轮流播放动画片,墙壁上还画着儿童卡通图、注意配置儿童喜爱的图片.
提高自身修养,具备健康的心理,努力提高业务技术,同时具有良好的忍耐力及自我控制能力【sup】［7］【/sup】.当家患儿哭闹时,家属由于心疼孩子,所表现出的遇事易冲动,激动的情绪会干扰护士的操作,此时,护理人员要理解家长的心情,用温和的语言化解家长的不安情绪.
药液输入过程管理：因小儿缺乏表达能力,这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑,有计划、有条不紊地进行操作,耐心细致地查对,做到四签字【sup】［8］【/sup】,（配药、扎针、换药、拔针）,防止忙中出错.因现在小儿有重名的现象,安装叫号系统,在交药时每人发一个号和处方一致,号上注明共有几瓶药.
加强技术培训：入科人员上岗前一般要在科室进行专人培训,逐步掌握小儿输液穿刺技术,提高一次穿刺率,不断提高加强自身素质,同时保持良好的情绪控制能力,增强高度的责任心.工作中严格执行三查七对,无菌技术操作,严防护理不良事件发生【sup】［9］【/sup】.若发现液体外渗,应及时进行处理.对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数.输液中严密观察病情变化,如有异常及时通知医生,协助医生进行处理.
讨 论
小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,儿科护士在平时的护理工作中,能用护理程序解决患儿的健康问题.不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心,而且还要有精湛的技术、丰富的经验,良好的心理素质和护患沟通能力.在实施输液操作过程中,善于总结工作方法,根据不同对象采取相应有效、合理的方法,就能尽量避免液体外渗,做到合理使用血管,减少重复穿刺给患儿造成的痛苦,增加家长对护士的满意和信赖,并且大大减轻了护理工作量.