本站原创摘 要 ：目的：了解综合医院产科加床、调床存在的安全隐患,为护理安全管理提供参考.方法：对我院产科住院孕产妇在加床、调床过程中存在的安全隐患进行回顾总结,归纳整理,分析加床、调床原因和发生护理安全隐患的原因,制定防范措施.结果：因加床、调床引发安全隐患45例,其中远离公共卫生间孕产妇负面情绪发生率为20%,漏改收集二便标本容器床号发生率15.6%,漏改新生儿手腕带床号发生率11.1%,孕妇鞋子、毛巾等物品丢失发生率11.1%,漏改床头卡号发生率为8.9%,漏移床头卡发生率为6.7%,漏改检查单床号发生率6.7%,贴错化验单发生率6.7%,未调整一览表床号发生率6.7%,未调整液体摆放序号发生率4.4%,漏改口服药杯床号2.2%.结论：综合医院产科设置少,在分娩高峰月份频繁的加床、调床导致诸多的安全隐患,护理人员在工作中应严格执行“三查七对”,管理者制定有效可行的安全防范措施,杜绝差错事故的发生,提高加床、调床孕产妇满意度.
关 键 词 ：综合医院；产科；加床；调床；护理管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0541-01
1资料与方法
1.1一般资料：2011年5月-2012年2月我科住院孕产妇912例,其中113例住过加床,住加床时间1-3d,平均时间2.2d,从普通病床调入温馨病床109例,住院时间1-6d,平均时间4.3d,从待产室床位调至正规病床201例,平均1.3d.
1.2方法：科室设有护士备忘录,每日床头交接时由办公班记录交接班所产生的护理问题,内容包括与加床、调床相关的护理缺陷,将所发现的缺陷归纳成一种安全的隐患,然后在备忘录上相应的表格上以“√”表示,最后进行统计,对结果进行描述.
2结果
2011年5月-2012年2月我科因加床、调床引发的安全隐患45起.具体情况见表1.
3讨论
3.1加床、调床原因分析：我院是一所大型综合性甲等医院,在本市内为医疗技术水平最好的医院,随着人民群众的生活水平逐年提高以及独生子女生育期的到来和社会保障体系的逐步完善,特别是新型农村合作医疗的普及,住院分娩人数一年比一年多,再之院外转入的危重孕产妇较多,经常给我院产科造成孕产妇入院人满为患,正规床位不足,孕产妇往往只能在待产室或走廊加床,正规床位空出后,才能调床.特别是每年5月至次年2月份为分娩高峰期,调床、加床更为频繁,调床、加床似乎成为很多住院孕产妇必经的过程.
3.2加床、调床存在的安全隐患：频繁的调床、加床,在给医务人员增加诸多工作环节及工作量的同时也埋下诸多安全隐患.表1结果显示,住加床孕产妇及其家属产生负面情绪占20%,主要是住走廊人员走动频繁,无隐蔽空间影响休息,无固定卫生间,无地方晒衣物,生活不方便引发；漏移收集二便标本容器占15.6%；漏改新生儿手腕带床号占11.1%；孕妇鞋子、毛巾等物品丢失发生率11.4%；漏改床头卡号发生率为9.1%,漏移床头卡发生率为6.8%,漏改检查单床号发生率6.8%,贴错化验单发生率6.8%,未调整一览表床号发生率6.8%,未调整液体摆放序号发生率4.5%,漏改口服药杯床号2.3%.主要原因是频繁迁床、加床后未能及时改写、调整相关项目,这些都是医疗资源和护理人力不足,监督系统缺陷,不完善的规范和工作流程,个别护士自律谨慎不够等造成的.
3.3护理对策
3.3.1重视系统问题的分析和改进：发生了护理缺陷,首先考虑系统因素,因为个人只是系统的一个部分,任何事件的发生都可在系统中找到根源,如护理缺陷的发生可能的系统原因,包括环境安全隐患,不完善的规范和工作流程,护理人力资源不足,护理用具匮乏或监督系统缺陷等.管理部门管理的关键不是追究谁出了差错,而是清理系统哪个环节出了问
题以及为什么会出问题,以杜绝发生更大的差错[1].
3.3.2合理配置护理人员：护理人员缺编或排班不合理,护士超负荷工作,巡视不到位对护理风险缺乏预见性,是出现护理安全问题的一个重要原因.针对这种情况护士长应随时掌握加床情况,对加床情况做到了如指掌,出现问题应立即启动应急预案,实行弹性排班,对加床、调床的孕产妇一律写在黑板的醒目位置,并指定办公班与责任护士核对,确保忙而不乱.
3.3.3突出床旁交接班护理过程环节控制：把握当日迁床、加床的孕产妇治疗护理的重点环节,把出现过安全隐患项目的列入备忘录,如迁床,要及时检查迁床相关项目及备忘录项目是否调整,加床、迁床的安全隐患是否已消除.
3.3.4提升护理人员的责任感和自律慎独性：自律性是要求护士在工作中具有“慎独”的素质,要有高度的责任心和同情心,做到知己知彼、自律谨慎这才是避免护理失误、缺陷发生的重要基础.
随着广大群众对医疗需求的日益增长,医疗资源不足将是一个长期存在的问题.如何在医疗资源有限的情况下杜绝差错,减少安全隐患,确保患者安全是护理管理的一个新的重要课题[2],也是医院和社会共同关注的热点和焦点问题.作为医务工作这个特殊行业的管理者,我们必须想病人之所想,急病人之所急,以高于其他行业的要求来要求自己,努力培养每个医务人员都具备自律谨慎的素质,同时不断完善监督机制,完善的规范和工作流程.只有这样才能从根本上体现“以患者为中心,以质量核心”的怎么写作宗旨[3],才能为患者提供一个满意、放心、优质的怎么写作就医环境,才能逐渐实现现代护理“零缺陷”的管理理念[4].