本站原创1997年7月～2005年6月,我们使用国产平阳霉素治疗瘢痕疙瘩患者35例,取得了较满意的疗效,现报道如下.
1 临床资料和方法
1．1一般资料：35例瘢痕疙瘩患者,其中女23例,男12例,年龄15～72岁.胸部18例、腹部4例、颈部3例、肩部2例、四肢6例、耳垂2例.部分患者曾接受过手术、激光、硬化剂等方法治疗,无明显效果,甚至有些患者反而皮损扩大.
1．2治疗方法：术前做血常规、胸透等检查,结果正常者可接受治疗.将平阳霉素由生理盐水和2％利多卡因注射液稀释,注射剂量根据病变部位、病理情况、病程长短及面积大小和患者年龄确定.一般每次注射剂量不超过8mg,最大剂量不超过16mg.病变面积小者可作一点扇形注射,面积大者可分点扇形注射,一般选用1ml注射器,皮试针头和5号针头.瘢痕深层每1ml含平阳霉素2mg,浅层1ml含平阳霉素1mg.一般注射至局部变白稍肿为佳,注药后1～3天局部可起水疱、结痂,10～15天后痂皮脱落,间隔10～15天后重复注射,一般注射2～3次,本组最多注射治疗5次.
2 疗效判定标准和结果
2．1疗效判定标准：治愈：痛痒症状消失,皮损全部变平,一年后不复发；有效：痛痒症状消失或基本消失,皮损有60％～70％变平,无复发：无效：痛痒症状仍存在,皮损无变化甚至增大.
2．2结果：治疗后随访1年.35例患者,治愈26例,有效9例,无效0,总有效率100％.
3 讨论
瘢痕疙瘩临床表现为病变呈斑块状、结节状、不规则状或向四周健全皮肤呈蟹足肿样浸润,病变部位高出皮面,高低不平,质硬韧.病理改变为过量胶原沉积在人体皮肤,结缔组织过度增生,毛细血管持续扩张.临床上患者表现疼痛、奇痒,个别患者达到难以忍受的程度,且暴露部位影响美观,患者治疗要求迫切.临床治疗方法较多,传统的手术切除治疗存在容易复发、皮损范围增大等不足,冷冻、激光、硬化剂注射临床报道效果不十分理想,停止治疗后容易复发.
平阳霉素为一种抗肿瘤药物,它能抑制血管内皮细胞增生L3),临床上治疗各种血管瘤,抑制瘢痕组织血液供应,使瘢痕组织坏死液化,另外平阳霉素还能抑制胶原合成酶的活性,使胶原沉积得以控制.临床应用中我们发现治疗后瘢痕疙瘩表面有水疱,局部组织液化、结痂,痂皮脱落后瘢痕变平,效果满意.平阳霉素治疗的优点是无免疫抑制作用,一般累计治疗剂量不超过50mg,远远达不到抗肿瘤治疗的300mg剂量,故安全可靠.治疗偶见发热及恶心等副反应,对症处理后一般短时间内即可消失.采用平阳霉素注射治疗瘢痕疙瘩,操作简单、效果较好,为一种较好的治疗瘢痕疙瘩的方法,临床可推广应用.
编辑／李阳利
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