本站原创中图分类号:R473.6
文献标识码:A
文章编号:1672-3783(2010)-05-0060-01
心理护理是整个护理学科的一个组成部分,它在患者康复过程中发挥着不可替代的作用.外科手术患者的心理特点和心理需要有其特殊性,这就要求护士区分不同情况,采取相应的心理护理护措施,帮助患者度过手术这一关键时刻,争取早日康复.我们通过对312例择期手术患者的心理分析,进行了心理护理,取得良好的效果.现谈几点体会.
1手术患者的心理特点
1.1紧张焦虑患者的求生强烈,把生的希望寄托在医护人员身上,所求“神刀一把,妙手回春”.一进手术室就表现出非常紧张,迫切需要知道谁为自己做手术,以及怎样做手术.最担心的是会不会让实习生在自己身上“练刀”,手术能否成功,担心麻醉及手术意外,会不会有并发症、后遗症.疼痛能否忍受等有的患者在麻醉前四处张望,他心目中的某主作、某医生有没有来,能否按时手术,麻醉后自己是否清醒.有些患者受社会不良因素的影响,担心没有给医生送“红包”或送了遭拒绝后,医师能否尽心为自己手术.
1.2恐惧不安对手术室的环境及看到手术的器械,心理恐惧不安,对周围的响动过于敏感,有的甚至测血压、皮肤消毒都感到畏惧和躲避.有些清醒患者要求医师给予药物让其入睡,以掩饰自己恐惧焦虑情绪.
1.3悲观、绝望因手术丧失劳动力或导致形象变化对生活失去信心.有些患者担心手术效果,情绪十分低沉,甚至产生念头.
1.4疼痛主要受心理的影响,注意力过分集中,紧张、意志脆弱,测试麻醉平面时不讲实话,不痛也说痛,以求麻醉师多上麻药.
1.5变态心理表现为缺失感和易怒、多疑、性格孤僻等.发生原因是与患者素质密切相关,但也不应排除环境因素的作用.
2手术患者的心理护理
2.1认真进行术前教育手术室护士要以亲切的语言介绍术前准备,以专业知识简明扼要地讲明所患病的特点,手术程序等,稳定患者的情绪,使之以良好的心态迎接手术,配合手术.如:一位脑垂体肿瘤的男性患者进手术室时面色苍白,双眼紧闭,浑身哆嗦,原来他本人对手术一直悲观失望,在“无路可走”和家人劝说下才同意手术,通过谈心我们了解到他始终觉得颅内是手术的禁地,成功率很低,即使成功术后疼痛难忍或造成严重后遗症.针对这种情况我们给他讲当前手术技术的发展,对他手术的关注和重视,以及几例类似患者的手术成功情况,终于提高了他的认识,并安心地接受了手术.
2.2善于开导和鼓励患者树立信心对术后致残缺损的患者,要善于开展,耐心安慰鼓励其战胜疾病的信心,明白身残须志坚,适者能生存的道理,面对自身状况的现实,振作精神.由于多数患者手术中处于清醒状态,对疼痛、牵拉反应较敏感,除采取适当措施外,应用暗示、转移的方法减轻患者痛苦和心理负担,护士可表现“朋友的角色”与其谈心、开导,以诚恳的态度和高质量的护理,取得患者的依赖与合作.
2.3医护人员良好的医德是患者的精神支柱医务人员医德水平的高低直接影响着患者的变化,医务人员在同患者的接触中,举止言行,甚至一个细微的表情,都会对患者的心理产生重大影响.护士要通过自身良好的语言、表情、风格和行为去影响患者,认真及时地做好心理疏导和心理支持,耐心解释和安慰,化担心疑心为舒心安心,手术过程中尽量分散患者的注意力,对手术中探查出的“恶变或转移”不要在手术室传说,注意保护性医疗制度的执行.