本站原创【摘 要】 半夏泻心汤方出自汉张仲景的《伤寒论》,其用于太阳病病发于阴而反下之,因作痞之治.其痞证乃阴阳反作,寒热错杂致清阳不升,浊阴不降而成.在临床上许多疾病的病机都是寒热错杂、阴阳失调,那么也就可以用它来治疗.其治疗范围可大为扩展.
【关 键 词 】 半夏泻心汤；临床扩展应用
【中图分类号】R932 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
半夏泻心汤方出自汉张仲景的《伤寒论》,其用于病发于阴而反下之,因作痞之治.其痞证乃阴阳反作,寒热错杂致清阳不升,浊阴不降而成.《阴阳印象大论》曰：“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化直父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本,故积阳为天,积阴为地.阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏.阳化气,阴成形.寒极生热,热极生寒.寒气生清,热气生浊,清气在下则生飧泄,浊气在上则生胗胀.此阴阳反作,病之逆从也.”该方以参、草、枣、姜、夏之辛甘温升提清阳.芩、连、之苦寒以降浊气.全方寒热同处,辛苦并用,从而达到温寒却热,调和阴阳之功.使阴平阳阳秘,气机升降恢复,则痞自解.因此半夏泻心汤具有调整阴阳,通畅气机之功.为此其临床应用可大为扩展.
如失眠,既可为主证,也可能是兼证,为患众多,治方无数,但其效不一.特别是重证失眠,常规用药,往往效果不甚理想.细究之,其关键在于治病未求之于本.《邪客》曰：“厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外,行于阳,不得入阴.行于阳则阳气盛,阳气盛则跤阳满,不得入于阴则阴虚,故目不瞑.”其治为：“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪,饮以半夏汤一剂.阴阳已通,其卧立至.此所谓决渎壅塞,经络大通.阴阳得和者也.”由此可见失眠一症的基本病机是阴阳不调和.而半夏泻心汤较半夏汤治方更为完备.《内经.至真要大论》：“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平.”据此可随五脏虚实而酌加化裁,故临床用之多获良效.
典型病例：
杨某某,男,52岁,自诉：失眠、腰背疼痛3个月.经多方治疗,中西药杂进,均无寸效.倍感痛苦,坐卧不安.经亲戚介绍到我处试诊.查体：腰背部无明显异常,活动正常.舌质淡红苔薄黄,脉弦.二便正常,纳可,眠差.院外检查颇多,均无异常.细看以前治疗,但以治疗腰背疼痛为主,且用药较重,但无效果,颇感棘手,沉思良久,无以处方.仔细回想其就诊过程,发现患者情绪时显沉静时显亢奋,而且年过半百,又有失眠,心中豁然开朗,此正是阴阳失调之征,也是易失调之时.遂予半夏泻心汤原方酌加天麻、三七一剂.嘱以《伤寒论》煎服法.患者将信将疑,取药而去.次日复诊,面带喜色,自述诸症大减.效不更方,继以前方两剂,诸症消失.
该患者病逾3月,中西医杂治而无效,而且诸多检查并无大恙,从而警示于我,中医治病最忌头痛医头,脚痛治脚.治病必求于本乃是《内经》首训.其本则阴阳也.失眠乃常见之症,同时也是阴阳失调的重要表现.抓住了这基本病机,则问题迎刃而解.古之半夏汤用药稍显简单,也偏温燥,而半夏泻心汤中加用芩、连,能除其阳邪,参、草、姜、枣则补其内虚.这样制方更完善,也就具有半夏汤决渎雍塞,经络大通,使阴阳得和之功.故不仅能改善睡眠,还能调和阴阳,酌加三七疏通气血.而有不治痛而痛自止之效.