本站原创摘 要：临床实习是口腔医学生从理论学习到临床实践的重要时期,也是培养口腔科医生临床操作的重要阶段.作者针对口腔内科临床实习特点,结合临床教学的体会和经验,对教学过程中应注意的一系列问题进行探讨,并通过改革得到了一些成效,希望能为社会培养出高素质的口腔专业人才.
关 键 词：口腔内科；实习；带教方法
临床实习是口腔医学生在完成全部医学理论学习后的必经阶段,是理论与实践相结合的重要时期,是成长为一名合格医生最关键的阶段.口腔内科学在口腔临床学科中是基础,是一名优秀口腔医生必须熟练掌握的知识,所以口腔内科临床教学的意义重大.随着社会的发展,医疗环境的变化、带教老师以及学生都不可避免的发生了一些变化,我们必须对口腔临床带教的方法进行改革以适应新形势,本文就近几年笔者在临床带教的经验,作如下报告.
1新形势下出现的问题[1-2]
1.1医学生近年来本科招生规模不断扩大,医学本科生的综合素质的下降不可避免,加之社会价值观的变化,使医学生缺乏学习的主动性,大一到大四阶段理论知识的学习不够扎实.临床实习是理论与实践相结合的过程,是对理论知识巩固和再学习的过程,理论知识学习不扎实必然会影响实践操作.毕业生的增多使就业形势非常严峻,学生要占用很多实习时间找工作或是考研,这也会大大影响临床实习的质量.
1.2带教老师医患关系紧张、口腔临床医生工作量大、压力大,综合治疗椅位有限,加上实习生临床操作不熟练导致操作时间过长等原因,都会使带教老师不得不减少实习医生的操作机会,以避免不必要的问题发生,这必定会影响口腔临床医生的培养.
1.3医患关系在医学界,笔者认为由于法制不健全、执法人员执法不力、医疗资源分配不公、医患之间认知差距、社会缺乏普遍信任感、患者法律意识和自我保护意识不断加强等原因,造成国内医患关系的现状非常紧张,在这种大环境下,由于实习医师本身技术的不熟练甚至失误导致的结果,很可能会使患者情绪失控而造成严重的后果；同时,一些患者不相信年轻医生,特别是实习医生,患者认为"笨手笨脚",拒绝让他们治疗,这导致了实习医生的动手机会减少,而使操作能力更差,形成恶性循环.这些必然会对临床带教带来很多困难.
2实习带教方法
2.1注重岗前培训在口腔医学生进入科室实习前,必须要进行岗前培训,首先要让他们熟读医学相关的法律法规,如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等,让学生首先了解自己的行为受到法律的约束,要为自己的行为负责[3].其次要向他们介绍医院及科室规章制度,如考勤制度、首诊负责制度、会诊制度等.最后作为一名医生,必须掌握急救知识和一些护理知识,如心肺复苏技术、血压测量方法、急救物品的正确使用等.岗前培训是一个重要的环节,让学生在接诊患者前加强相关法律法规和医院规章制度的学习,增强他们的法律意识和责任意识.除此之外,场景模拟训练也是使实习医生进入"角色"的一个有效的方式.
2.2沟通能力的培养近年来,医患关系由以"疾病"为中心转变到以"患者"为中心[4],临床能力已不仅仅局限于医术水平,还包括与患者及家属之间的沟通能力.大量事实表明,处理好医患关系可以使临床工作更顺利的开展,所以沟通能力应该作为口内临床实习的一项重要内容.医患沟通包括术前谈话、临床治疗以及后期复查的全过程,医生整洁的衣着和良好的沟通可以使患者更加信任主治医生,配合治疗,从而达到良好的临床疗效[4].当今医患关系十分紧张,良好的沟通能力是处理好医患关系的关键,作为一名临床带教老师,我们不但要培养临床技术过关的口腔医生,同时也应懂得如何与患者及家属沟通,使其消除心理屏障,并信任专科医生.这种能力的培养主要靠实习医生多听、多想,比如带教老师与患者沟通时的逻辑思维和技巧、情绪等.
2.3培养良好的医德医风临床实习阶段是医学生从学校走进社会第一步,良好的医德医风是一名医生基本的职业道德规范,是一名合格医生应该具备的基本素质.因此,在临床实习阶段,带教老师应在工作中以身作则,注重培养学生高尚的思想品质,让他们在临床实习中真正明白作为一名白衣天使要文明行医、诚信为本,继承中华民族救死扶伤、怎么写作人民的优良传统,任何时候都要将患者的健康放在首位,耐心负责,要使医学生在刚进入临床阶段就养成好习惯,带教老师应在潜移默化中传授行医、做人之道[5].
2.4实习期间阶段性测验及常规操作考核对于专业的口腔医院来说,临床实习必然会经过"转科"这个过程,每个科室的主要的治疗方向不同,临床操作也不同[6].因此,在每位学生完成某一科室的培训后,应准备相应科室的相关理论和实践技能考核,对于不能合格的同学,相应的延期出科以达到标准.而在为期一年的实习结束后,也要进行总体的理论知识的考试和常规操作考核,以保证实习质量.
临床实习对于一名口腔医生来说是非常重要的时期,这个时期是医德的养成和操作技能的提升.而由于社会、带教老师和学生自身等问题,使口腔临床技能培养存在一些困难[7].作为教学医院,笔者在培养学生时根据需要做了一系列的改革,并得到了一些成效,希望能为社会培养出高素质的口腔专业人才.