本站原创【摘 要 】 目的 探讨阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果差异.方法 回顾性分析2009年1月～2013年1月本院收治的145例小儿支气管肺炎患儿的临床资料.结果 阿奇霉素组患儿的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间明显少于红霉素组, 经比较, P<0.05, 差异具有统计学意义.红霉素组患儿总有效率为67.57%, 阿奇霉素组患儿总有效率为91.55%, 明显高于红霉素组, 经比较, P<0.05, 差异具有统计学意义.结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎相较红霉素, 疗效更为确切, 症状改善更为迅速, 值得临床推广应用.
【关 键 词 】 阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎
支原体肺炎是小儿急性呼吸道感染的常见病之一, 主要表现为发热、咳嗽、喘息等症状, 还可能引发多种肺外并发症, 如不及时治疗, 对患儿的危害严重[1].近年来, 江苏省盱眙县马坝镇中心卫生院采用阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎, 临床疗效确切, 现将资料分析如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2009年1月～2013年1月本院收治的145例小儿支气管肺炎患儿的临床资料, 所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）小儿支原体肺炎的诊断标准[2].其中, 男91例, 女54例, 年龄5个月～13岁, 平均（6.3±2.1）岁；患儿均有不同程度的刺激性干咳、气喘、白色黏液痰等症状, 肺部有固定性干啰音, X 片显示间质性肺炎.根据治疗方法不同, 将患儿分为红霉素组74例, 阿奇霉素组71例, 两组患儿的性别、年龄、病情等资料, 经统计学分析, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.且两组患儿均无抗生素治疗史, 均无阿奇霉素过敏者.
1. 2 方法 两组患儿均给予退热、化痰、止咳等常规治疗.红霉素组74例患儿, 在此基础上, 给予红霉素静脉滴注, 25 mg·kg-1·d-1, 连用5 d；后改为红霉素口服, 25 mg·kg-1·d-1, 分3 次口服, 服用7 d.阿奇霉素组71例患儿, 在此基础上, 给予阿奇霉素静脉滴注, 10 mg·kg-1·d-1, 连用5～7 d停药4 d；后改为阿奇霉素口服, 10 mg·kg-1·d-1, 服用3 d, 停药4 d, 服用7 d.
1. 3 疗效评价标准[3] 显效：疗程结束后临床表现基本消失, X线检查肺炎征象恢复正常； 有效：疗程结束后临床表现明显减轻, X 线检查肺炎征象明显减轻；无效：疗程结束后临床表现和X 线肺炎征象均无减轻.总有效率等于 （ 显效+ 有效） /总例数× 100%.
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表明差异具有统计学意义.
2.结果
2. 1 两组患儿的症状消失时间比较分析 表1结果表明：阿奇霉素组患儿的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间明显少于红霉素组, 经比较, P<0.05, 差异具有统计学意义.
2. 2 两组患儿临床疗效比较分析 表2结果表明：红霉素组患儿总有效率为67.57%, 阿奇霉素组患儿总有效率为91.55%, 明显高于红霉素组, 经比较, P<0.05, 差异具有统计学意义.
3.讨论
小儿支原体肺炎是临床常见病, 具有发热、咳嗽、头痛等临床表现, 甚至可能出现多种并发症.以往多采用静脉滴注或口服红霉素治疗小儿支原体肺炎, 红霉素是传统大环内脂类抗生素, 应用较为广泛, 但长期应用会出现胃肠道及皮疹等不良反应, 且停药后病情会反弹[4].而阿奇霉素属于新型的大环内酯类抗生素, 具有较好的组织渗透性, 对于局部感染的治疗作用显著, 当阿奇霉素血药浓度为炎症细胞和炎症组织10～30倍时, 用药3 d即可发挥抑制消灭细胞中肺炎支原体的作用, 且不良反应发生率较低, 1岁以上儿童用药较安全[5].本组资料中, 阿奇霉素组患儿的退烧时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间明显少于红霉素组, 阿奇霉素组患儿总有效率为91.55%, 明显高于红霉素组, 经比较, P<0.05, 差异具有统计学意义.由此可见, 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎相较红霉素, 疗效更为确切, 症状改善更为迅速, 值得临床推广应用.