信息技术与管理规范的整合完善医院管理①

摘 要 :本文介绍了我院在信息集成,信息整合过程中所做的工作.我们完成了到院内业务的系统的整合,完善并规范管理流程.基本上实现了医院资源系统间的整合,改变以往信息分散,信息资源利用率底的情况.

关 键 词 :信息系统 管理规范 资源整合

中图分类号:R19 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)04(c)-0249-02

This article describes a hospital information, information integration process of the work done in our hospital.we pleted the integration of business systems to the hospital, improved and standardized the management process. Basically realized the integration between the system of hospital resources, changed from the previous information is scattered and end the utilization of information resources.

Key words:information system,management standard,resource coordination

顺应21世纪信息化社会进程的加速,我院的信息化发展,经历了最初的以财务为主的医院管理的信息系统时期,到实现某单一医疗业务(如挂号系统,检验系统等)环节上的数字化处理的仿真原有的手工管理操作时期.时至今日,仿真原有的手工管理操作已经不能满足管理层对来自医院各活动领域的大量数据准确性,实时性和决策性的需要,于是加强资源整合,完善医院信息化管理流程建设一体化和集成化的数字化医院的目标显得日益重要.

1.软硬件双管齐下,实施效果不如人愿

在计算机网络网络技术的不断发展,硬件性能的迅速提升及软件技术日益成熟的大环境下.近5年间,我院信息系统已经发展至由2千多台工作站构成的一个极其复杂的信息平台.对内业务的信息系统主要包括:HIS,临床信息系统、CIS,医学影像归档与传输系统、PACS,医学检验系统LIS、合理医疗指引监控系统,等院内临床医疗活动过程中会使用的系统,OA办公管理系统,财务系统等,对外业务系统有医疗社保管理信息系统.

基于信息化建设早期只是片面地把医院信息化与软硬件平台等同起来,没有重视信息沟通,流程重组,知识管理和决策支持等方面的应用.虽然我院上线不少应用系统,它们在各自的领域内也发挥其应有的功能.然而,有些系统的数据传递却不如或M等及时沟通工具用得频繁.在内部数据不断生成和积累的同时,我院信息化建设存在两种困局也日益显现:(1)已有信息系统的集成度仍然不够,信息共享不到位,(2)缺乏规范的管理程,同类软件新旧并用.

2.信息技术与管理的整合之道

2.1 制定整体规划框架,完成应用系统的整合

21世纪在信息系统整合技术和管理经验方面都已经有较完善的参考资料,借此我们在做招标计划时就制定了整体规划的框架.开发过程中与软件公司配合做好需求分析,搭建出性能良好的网络硬件环境做支持,做出一套完善的切实可行的接口方案.我院于2007年完成了HIS,LIS,CIS和PASC开发建设,医院系统将医疗业务围绕着患者的电子病例信息为中心,患者的各项信息都形成一个统一的设计标准.让后续上线的由其他公司开发的合理医疗指引监控系统、临床路径管理系统产生和调用的数据,医疗器械活动期间收集的数据都能在标准接口传输.对外,能对医疗保险信息进行采集、传输,存储和处理.

另一类系统则是由20世纪90年代上线的,它们往往都是单项业务开发、引进独立的应用程序,用于某些临床系统的某项医疗或康复内容配置的单机版软件更是成为了信息孤岛.对此,我们根据它们的可拓展性分类,取缔或内聚入医院信息系统内.如把原先已经存在的药物监控系统内聚入HIS,达到不是简单的叠加,而是部分模块和HIS医生工作站嵌套,实现信息资源共享基础上的流程改进和业务协同的成效.如像体检中心管理系统,财务系统这类上线较早,维护人员频繁变动,至今已无法有效维护升级,我们用新系统取缔这类应用软件.

经过一轮工作的实施,我们整合院内大部分的应用系统,医院临床医疗系统做到了数据,业务,用户3方面的整合.信息系统不再只是用计算机系统仿真原有的手工管理操作,也不仅是辅助医院完成工作的一种工具,而是成为医疗工作者的一个重要的支持决策手段.信息系统软件整合的完成也便于日后的系统维护和更新,为医院内部各应用系统彼此之间能够良好地进行信息交换和业务协同.

2.2 理清历史问题,规范管理流程

虽然物质系统和财务系统整合后上线,但是在系统试运行期内发现医院里一个信息多个来源的现象还普遍存在,数据在时间、空间上存在着差异,导致工作人员不得不反复确认手工单和电脑记录,其结果是增加了工作人员的工作量,花费大量人力在非增值的对帐上.

按照规划,医院的信息整合应该是得到相当完善.可是实际运行效果却差强人意,使我们怀疑先前做的工作是否是继续引入了“信息孤岛”、“信息摆设”、“信息黑洞”?经调研,我们发现其原因不在整合的系统软件本身,只是医院信息整合的程度远没有想象的那么高,工作人员对信息系统的管理理念的缺失与滞后,导致了该部分人员对新软件系统的排斥,加上他们不熟悉新系统的使用方法,为了避免影响业务工作,有些科室还出现新旧系统同用或是用回旧系统的现象.员工被新系统抽象的解释和复杂的系统功能搞得忘记了信息整合的本质需求.于是我们认识到单单的计算机软硬件的系统整合解决不了医院在业务管理上亟需的信息整合,信息系统整合的同时还必须同步引入新系统的管理理念和系统性的思维方式.在医院不同层面的人眼里面,对信息系统的认识是不尽相同的:操作层的用户,把系统为单证打字机,他们要的是处理业务的速度和方便性,中层管理者最需要物质系统提供给他们各种统计报表.上述两种人员都是习惯直接从系统到处数据到excel表,再自行分析或处理,他们希望系统尽量不要改变已有的管理方式,原来该怎么办还是怎么办,排斥系统对他们进行管理控制,认为这样会增加工作量和工作难度,约束他们的行为,但是这样一来,这就直接导致了将原本信息整合的系统退化回仿真原有的手工管理操作的应用系统.

认识到以上两点,我们就着手把医院应用信息化整合工作的第二步策略设定为提升管理.基于医院人员结构的复杂性,我们知道不可能在未来某段短时间内完全代替.于是循序渐进,展开了人员培训,除了学习的使用方法,我们还使其能认识到物资流、资金流、信息流在物质管理系统环节的作用与意义.调动新员工的积极性,带动老员工克服使用新系统的困难,在新员工里培养各范畴数据的维护员.把系统的管理理念重塑医院原有的管理方法,完成整合方向的重要一步.经过这一轮人员培训,使他们充分具备实现信息整合所必须的管理基础、理念和方法,改革的管理流程,发挥整合后系统来体现医院的管理效益.

3.信息整合是中国医院信息化发展的必然趋势趋势

纵观我院的信息化应用现状,经过系统资源整合与规范管理流程,整合后的信息系统能够帮助我们解决深层次,系统成功率底,应用层次底,安全性差,病人和医务人员没有改善就医和工作条件等问题.规范管理与信息系统整合发展必需同时兼顾,才能更好的避免信息膨胀的同时出现松散的状况.

信息资源整合是一个技术的概念也是一项管理的范畴,在设定业务管理目标后,信息资源整合要经历业务分析、数据整合、系统实现,同步更新管理四个步骤.在信息化发展的同时,只有牢牢抓住“管理”这条主线,做好信息系统的集成,整合的作用才能发挥出来.

信息技术与管理规范的整合,信息技术是手段,管理是目标,围绕目标,使用信息整合的方法,兼顾考虑到组织、流程、制度、接口、技术等各个方面.信息整合的过程也是管理整合、管理变革的过程.信息整合必然会改变部分组织和职能,优化业务流程,更新管理制度,这些配套措施是信息整合成功的重要保障.