本站原创摘 要 :医院实施精细化管理,可有效促进医院的全面改革和发展,将精细化管理应用于项目预算管理中,规范项目预算,强化资金监管的全过程,可使医院财务可以更好地调度资金和控制成本,本文就预算中存在的问题及从精细化的规划、核算、控制、分析、绩效评价这五方面就精细化管理在项目预算管理中的应用加以探讨.
关 键 词 :医院精细化管理项目预算管理
新形势下,医院的生存和发展面临新的挑战,管理工作逐步进行深入,医院实施精细化管理,可有效促进医院的全面改革和发展,将精细化管理应用于项目预算管理中,规范项目预算,强化资金监管的全过程,可使医院财务可以更好地调度资金和控制成本,使医院管理水平迈上新的台阶,更好的实现发展战略.
一、预算存在的问题
(一)预算意识淡漠
实际工作中,预算普遍成为申请经费的工具,临床科室只为购写医疗设备,没有进行深入细致地调研,数据掌握不详实,对可能出现的困难和问题预判不足,造成预算制定不细致,执行时无法对比.编制预算只是财务科的工作,其他部门很少参与.
(二)医院预算管理体系不完善
医院没有项目预算的分析和考核程序,使得预算调整和预算执行没有严格按照规定进行,随意性较大,难以对各项支出费用进行严格的监督控制,失去了预算管理的严肃性和权威性.
(三)医院预算编制的范围不完整
由于资金用途特定、支出情况难以预计．科教经费等此类资金虽由财务部门统一管理、监督使用,但经常未纳入预算范围,暂收于医院财务账上,形成数额较大的资金沉淀,这就导致医院预算数据不全,造成医院财务资源的浪费.预算没有深入分解到医院各级部门和科室.项目预算例如科室购写大设备的支出等不计算收益和成本,没有筹资预算和投资预算,这不利于预算管理的精准性,必然会导致决策的不科学.
二、精细化管理在项目预算中的应用
(一)精细化的规划
1.制度保证,实施归口管理
医院项目预算是一项细致、复杂、政策性、科学性较强的工作,要科学、合理的编制预算,保证预算编制的质量,必须做好预算编制的准备工作.将项目预算编制,精细化到归口管理,谁使用谁编制,并将归口管理内容纳入预算管理制度当中,确保有章可循,由归口部门根据自身的工作需要及医院的规划的安排,组织预算编制工作.
2.设立预算委员会
预算委员会由院领导及财务、审计等部门负责人,职工代表组成.细化预算委员会的职责,归口科室做出项目预算后,经财务科汇总,上报到预算委员会进行集体答辩后根据具体项目的测算及医院发展需要审核其合理性,必要性.要求各归口单位首先要确立项目实现的目标,制定详细的实施计划,并进行深入的前期实地调研,预算项目数必须细化,精细到每台设备上的人员工资、水费、电费、设备维修费、专用材料、劳务费、培训费均需测算,通过对预算编制要求的逐年细化与各项业务的结合日益紧密,促进了预算精细化管理的逐步深化.各归口单位经过对预算的实际编制,对每一项支出都有深入的了解,也便于预算的执行.
(二)精细化的核算
提高财务人员预算的认知,加强财务人员预算精细化管理的认知度及审核人员的控制意识,熟悉预算细化项目,掌握授权审批范围,流程、权限,明确每一个人的岗位职责,设置凭证流转过程中各个环节对预算执行审批的复核,通过每月实际数与预算数的比较,及时提醒执行单位,严格控制费用支出及项目进度,使预算精细化管理的有效性得到提升.
(三)精细化的控制
要求医院对每一个项目的实施要有一个流程,控制好计划、审核、执行和评价的每一个环节,控制好这个过程就可以大大减少医院运作这个项目的失误,杜绝部分管理漏洞,增强每一个参与人员的责任感.有效的预算控制需要有会计控制与管理、业务、绩效的控制相结合.精细化成本控制,管好卫生耗材,在医疗设备使用过程消耗大量的卫生材料,节约使用耗材,可有效的降低成本.将预算指标层层分解,细化到每个人,是每个人都感受到自己肩上的指标,医院的各个部门切实围绕预算开展经济活动,严格控制项目支出,追加预算需通过重新审批,不经审批超出预算一律从科室其他预算支出中扣除或不予支出.
(四)精细化的分析
在项目执行过程中,预算和实际执行总有一些差距,必须建立一套完整精细的日常工作记录和考核预算执行情况的系统将实际数与预算数相比较,发现偏差及时纠正,财务科每月根据执行进度表和收支对比表,及时反馈给项目执行科室 、院领导,使相关科室及院领导掌握项目的进展情况及收支情况,找出预算差异原因,并根据成因找出对策,从而提高预算的管理质量.
(五)精细化的绩效评价
精细化考评到各各归口部门,落实到每个责任人身上.项目考评与绩效挂钩,建立项目绩效考评制度及机制.经管科,财务科及相关职能部门对项目开展后的各项经济指标进行分析,如收支结余,运营费用等,绩效的考评可以促使职工积极参与,进而保证预算管理控制的实行.
我院通过项目预算的精细化管理,使每个人的责任意识得到增强,有效的控制了成本,使预算顺利完成,也为来年预算决策提供了依据,去年我院病床周转次数由20.02增长到20.73,百元固定资产带来收入由105.97增长到127.71,病人等候时间缩短半小时.项目预算的精细化管理是一个永无止境的过程,随着环境的逐渐变化和人们认识水平的不断提高现行的项目精细化管理做法,也许不在适用,不再精细,这就需要不断地更新和进步.