本站原创【摘 要】针对目前整体护理在临床护理中的应用情况进行综述,尤其突出其特色护理即心理护理,从而为今后整体护理的具体实施提供科学的理论依据.
【关 键 词 】整体护理；临床；科学发展
近年,随着科技的发展及社会的进步,影响疾病的因素也发生了根本变化,很多研究均指向整体护理中的心理要素.常言道“万病由心起”而各科医学实践亦证明心理护理在整体护理中核心地位,所以优化整体护理应关键突出心理要素.下面,本人从整体护理和心理护理涵义出发,针对目前整体护理中的心理护理应用情况进行综述,为整体护理的今后具体实施提供科学的理论依据.
1.整体护理和心理护理的涵义
整体护理是以“怎么写作对象”为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,系统地、整体地进行护理怎么写作和护理管理的模式.护理的整体性包括:①护理应该把“怎么写作对象”看作是社会的、文化的、生物的、心理的人,即应用自然科学和社会科学于生命科学之中；②在护理行政制度上,护理管理与质量控治上、护理教育与研究等多个环节紧密联系,相互配合,整体协调一致；③把护理与环境亦看作一个整体,从政治法律、经济、科学、文化社会环境等方面考虑护理与外界环境作用所产生的问题,并通过统筹决策和手段来解决问题.
由此可以看出,整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理.“以病人为中心”的理念不仅赋予护理工作更丰富的内涵,还使护理这门科学得到了迅猛发展和提高,完全体现了“以人为本”的思想理念,顺应了整个时代的发展,顺应了整个社会的发展,顺应了整个人类的发展.心理护理是整体护理中非常重要的部分,而整体护理特色主要是通过心理护理体现的.刘晓虹认为心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,以达到理想的护理目的.
2.整体护理关键在于心理护理
病程中,心理护理的基本任务在于观察病人的情况和需要内容,不同科室的病人,病人的不同阶段,其需求也各不相同.护理人员应当因人而异,因病而异,因时而异做好心理护理工作,才能使整体护理顺利进行.
2.1儿科中的患者都是非常特殊的群体,生理和心理都还不健全.整体护理中,需要医护人员对患儿的心理表现进行心理护理,不同时期的患儿,心理需求也不尽相同,0—3岁患儿对家长的依赖性很大,心理护理中尽量使用抚摸等方式．使患儿在护理中得到感情的温暖和感觉的刺激,以利于患者的身心发育.3～6岁患儿患儿的心理特征是模仿力发展快,好奇心强.情感不稳定,活泼好动,天真,任性和以自我为中心,心理护理中首先通过可行的小游戏取得信任,再采用鼓励的方法正确引导.7岁以上患儿此期步入学龄期,已懂得一定的事理.心理护理过程中,医护人员可用患儿理解的言语耐心解释,对患儿的思想和情感进行正确的引导.针对不同时期的儿童要采取不同的心理护理方案,并对患儿家长进行合理的引导.南通医学院附属海安医院姜冬梅和新疆边防医院邹雪雁指出,对患儿家长进行合理、恰当的心理护理,可以消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问,主动地配合护理和治疗,愿与护士进行交流,使护理计划得以顺利进行.这样既有利于患儿疾病的恢复,又改善了护患间的关系,对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用.
2.2外科手术操作较多,风险性大,患者的心理承受能力较为薄弱.许多人面对手术,总存在不安,恐惧的心理；手术后,患者又由于手术的刺激、出血、疼痛而精神高度紧张.解放军第89医院骨科创伤中心对2002年3月—2004年7月21例外伤性截肢患者施行心理护理,这些患者的平均年龄37.8岁,截肢部位：上肢5例,下肢14例,双下肢2例.通过评估患者的心理反应、确立护理问题、实施护理措施及其评价,最终得出：在治疗中对患者适时运用心理护理,其实质就是从心理、社会因素着手改变患者的心理状况,从而促进康复.
2.3内科慢性病患者居多,慢性病人一开始大都有侥幸心理,一旦明确诊断,又易产生急躁情绪.病人随着病情变化,有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现.有些病人,由于饱受长期的疾病折磨,人格特征也往往发生变化,常常有动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑、自我中心等表现.他们过分关注机体感受,过分计较病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心境,有时还可产生悲观厌世之感.因此,对慢性病人的心理护理尤为重要.
2.4妇产科里,患者都是女性,女性的性格特点较男性更为柔弱,顾虑心较重,对周围环境的改变、疾病的带来痛苦、周围人员的言语举止都较为敏感,入院后,患者很容易因为一点小事就产生害怕、恐惧、忧虑、多疑,烦躁不安,多愁善感等心理.大量的研究结果表明,在妇产科护理中应用心理护理,可以明显减轻上述症状,使患者早日康复.
2.5病人处于疾病末期,癌症晚期,治疗不再生效、死亡即将来临之际,实施心理护理更有助于他们在有生的日子里过的舒适和有意义．从而提高他们的生活质量,并能帮助家属减轻或解除抑郁和悲痛.随着我国整体护理模式的形成与发展,临终护理范围不断扩大,护理对象不仅包括住院的重危患者,也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属.
综上,从心理护理在临床护理应用来看,心理护理的确是整体护理的重要元素之一,是整体护理可以顺利实施的奠基石.如果没有心理护理,整体护理中的各个环节就会脱节,就失去了“以病人为中心”这个最根本的目标.从心理护理在临床护理和社区护理的应用情况来看,心理护理的实施,明显改善了医护关系,大大降低了医疗费用和劳务负担,的确让许多患者远离了疾病,走向了健康.当然,我们也要看到不足,由于我国当前心理技术人员的相对匮乏及心理理论知识的局限性,心理护理在整体护理中的应用只是相对地广泛,在临床护理中应用较广,在社区护理中应用较为局限,并没有完全走进每个人家庭和日常生活之中,没有全面、彻底地贯彻整体护理的内涵.