糖尿病并发脑梗塞患者的护理模式

【摘 要】目的：探讨对糖尿病并发脑梗塞患者采用的护理模式及其临床意义.方法：随机选取2009年8月―2012年12月期间我院收治的诊断为糖尿病并发脑梗塞患者50例,将患者随机平均分配为实验组和对照组,其中对照组患者采用常规护理方式进行护理,实验组患者采用舒适护理模式进行护理,对比两种护理模式所取得的临床效果.结果：较对照组患者,实验组患者的生活质量明显得到改善,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：在糖尿病并发脑梗塞患者的治疗过程中采用合理的护理模式,有助于提高患者的生活质量,改善患者的治疗效果,具有十分显著的临床意义.

【关 键 词】糖尿病；脑梗塞；护理模式；临床疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-113-02

糖尿病与脑梗塞均是常见的临床疾病,严重影响患者的正常生活.由于糖尿病并发脑梗塞具有病情复杂的特点,因此护理难度较大[1].本次研究通过对50例糖尿病并发脑梗塞患者的病史资料进行回顾性分析,分析不同的护理模式对于患者治疗的影响,现将结果汇报如下.

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取2009年8月―2012年12月期间我院收治的诊断为糖尿病并发脑梗塞患者50例,26例男性患者,24例女性患者,年龄分布为46―77岁,平均年龄为55.2±5.89岁.其中包括13例一型糖尿病,38例二型糖尿病,患者的病程分布为2.5―8.1年.对全部患者进行头部MRI或CT检查,检查结果显示50例患者中包括31例多发性脑梗塞,6例单发腔隙梗塞及13例大面积梗塞.患者的临床表现主要有：46例程度不同的肢体瘫痪或痛温觉异常,9例感觉性失语,6例咽下困难及构音障碍.患者中合并脑梗塞症状1种的有21例,合并2种或2种以上的有29例.

1.2护理方法：所有患者在进行常规治疗的基础上,采取不同的护理模式进行护理.对照组患者行常规护理模式,主要为对患者进行治疗性操作,对患者的病情进行观测记录.实验组患者行舒适护理模式,主要内容如下：①心理健康护理及健康教育：由于本次研究中的患者具有糖尿病及脑梗塞多种疾病,给治疗及护理带来了难度,根据患者的年龄、教育背景,针对性的对患者进行卫生宣教,主要对脑梗塞及糖尿病的相关知识进行科普,同时对并发症的相关注意事项进行讲解,提高患者对疾病的重视度,增强患者的治疗配合度.同时在护理过程中,应密切关注患者的心理动态,及时了解患者心理活动,对患者进行积极科学的心理疏导,消除患者对于疾病的悲观情绪,增强其对治疗的信心.②脑梗塞的相关护理：由于本次研究中脑梗塞患者均伴随有程度不同的神经功能损害[2],因此除对患者进行日常常规检查（脉搏、体温、血压及血糖等）,还需根据治疗建议对患者实施肢体功能训练,2次/日,每次30min左右；吞咽或发音机能训练,4次/日,15min/次,制定合理的训练计划,并监督患者遵照计划进行训练.③饮食护理：对于糖尿病患者,日常饮食护理是一项重要的内容.叮嘱患者在饭前服药,并根据患者的血糖水平进行饮食调整.特别是在节检测日期间,需叮嘱患者家属注意患者的饮食,避免因特殊情况而导致进食不规律,并按照患者的血糖水平对降糖药物进行调整.在本次研究中,有2例患者由于贪食出现高渗性酮体酸中毒事件,由于发现及时未造成严重后果.同时,需要对患者教书进行低血糖事件发生时的相关自救方法.④预防及控制感染：由于糖尿病患者普遍具有易发生继发感染的特点,本次研究中3例患者在入院治疗时存在疖肿等感染现象.由于糖尿病患者并发脑梗塞,肢体活动能力受到限制,在入院治疗期间部分患者有尿路感染发生[3].同时,由于此类疾病患者的年龄普遍偏高,常伴随吞咽功能地下或有球麻痹,因此,在护理过程中需要使用褥疮防治垫对患者皮肤进行清洁,建议清洁频率为1次/日,平均3小时左右帮助患者翻身一次.在翻身时对患者背部进行拍扣,同时使用强氧化离子水对患者口腔及皮肤感染部位进行擦洗.对于卧床不起的患者,须留置导尿,并进行日常冲洗.⑤出院指导：对于糖尿病患者及脑梗塞患者,出院指导具有十分重要的意义.研究证明,对患者进行科学合理的出院指导,有助于减缓糖尿病患者症状的恶化,降低脑梗塞患者症状的发生率,并对降低其他并发症发病率具有显著的效果.在患者出院前,告诫患者及其家属注意日常的活动训练及日常饮食,并叮嘱患者按时服药,定期进行复查,并教导患者及家属如何识别高、低血糖反应及脑卒中的不同发作情况,以及相应的处理措施.叮嘱家属做好监督、协助工作,以确保患者顺利康复.

1.3疗效观察指标：使用WHOQOL-100量表进行患者生活质量调查,主要包括躯体功能、心理功能、环境、精神等七个方面,得分与患者的生活质量成正比.

1.4统计学方法：采用SPSS13.0对实验数据进行分析处理,P<0.05时差异具有统计学意义.

2结果

不同护理模式对患者生活质量的影响见表1.从表中可知,实验组患者的生活质量较对照组患者有明显优势,差异具有显著性（P<0.05）.

3讨论

本次研究中,通过对实验组患者采取全面合理的护理模式,患者的生活质量得到明显改善,对疾病的治疗及患者康复起到了十分积极的意义.充分说明,对于糖尿病并发脑梗塞患者的护理计划,应充分同时考虑到两种疾病的相关护理操作,重视患者病情的观察及相应的应对措施.

综上所述,在糖尿病并发脑梗塞患者的治疗过程中采用合理的护理模式,有助于提高患者的生活质量,改善患者的治疗效果,具有十分显著的临床意义.