本站原创【关 键 词】护士；工作压力；压力来源；应对措施
【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）-02-01015-02
随着医学模式的转变和医疗卫生事业的发展,护理事业也日趋进步.21世纪的到来,不仅给护理工作带来了机遇与挑战,也带来了更大的压力[1].护士作为医疗工作的主要实施者,护士的工作压力也越来越大,越来越突出.在护士中,ICU护士在工作中会参加急救等,由于学科特点决定ICU是一个高度紧张环境,要求ICU护士素质高、知识面广、应变能力强,以及急救药品的使用,风险性会增大,相应的压力也会增大,要想改变ICU护士的这种高压力现状,必须寻找有关压力的来源.根据相关压力的来源采取相应的护理措施,以减轻ICU护士的压力,使ICU护士在护理岗位充分发挥其能力.下面对ICU护士压力状况的研究进行综述.
1ICU护理工作的压力及其来源
1.1压力的相关概念
压力源又称应激源,是指能够引起压力反应,干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化.适当的压力可以提高个体的积极性,较高的压力则会引起个体身体上和心理上的过度反应,影响自身的健康[2].
1.2ICU护士压力的来源
根据国内同行的调查,中国护士的主要压力来源以程度的高低不同分为以下5个方面：①护理专业及工作方面的问题,例如：护理工作的社会地位低、晋升及继续深造的机会少、经常倒班、工资及福利待遇低、工作的独立性少等；②时间分配及工作量问题,例如：上班的护士少、工作量大、非护理性工作太多等；③工作环境及仪器设备问题：例如：工作环境太拥挤、所需的仪器设备不足等；④病人护理方面的问题,例如：担心出现差错事故、护士的贡献未被病人家属承认、病人及家属的不礼貌行为、因不合作而产生的使病人感到痛苦的操作等；⑤管理及人际关系方面的问题,例如：护理管理者的理解与支持少、缺乏其他医务人员的理解与尊重、与医生的矛盾与冲突等,这些因素造成中国护士的工作压力较高[3].
而在ICU中,张雪花等在2004年对某部队医院150名来自内科、外科和ICU的护士进行压力源的调查,调查显示护理工作方面的问题是ICU护士的主要压力源；病区拥挤对ICU护士的影响强于内外科护士,管理与人际关系方面的问题中,护理管理者的理解与支持不够、护理管理者批评过多是3组护士共同的主要压力来源[4],张海燕等在2006年对某医院ICU护士的压力源调查中可知ICU护士压力源主要是环境紧张、知识技能需求、怕出差错事故等[5],邓海鹰等在2009年对ICU护士压力情况问卷调查表显示,主要压力来源于工作量、时间分配、护理专业及工作方面的问题,其次压力来源于患者护理、工作环境、管理及人际关系方面的问题[6].
2ICU护士对压力的应对方式
2.1积极应对方式与消极应对方式
在曾淑贤2005年对ICU护士工作压力与应对方式相关性的调查分析中显示ICU护士多采用积极的应对方式,消极的应对方式采用较少,这与Godfelow的研究结果大致相同.同时在研究中显示,应对方式与压力程度之间存在相关性,积极应对方式与压力水平呈负相关,消极应对方式与压力水平呈正相关[7].
根据国内研究表明,部分护士最常以积极的方式应对压力,但仍有32.05%的护士常以消极或中间型方式应对压力,这类护士的情绪和行为往往缺乏稳定性,面对困境时,常缺乏自信和自尊,不愿尝试解决问题,而一味地自责或转嫁、依赖于自身以外的因素,问题无法解决,并且由于归因的不恰当,问题还会反复出现,从而使个体压力越来越大,陷入恶性循环[8].
2.2一般应对方式
在大多数对ICU护士压力的调查研究中显示,ICU护士一般采用以下应对方式：⑴合理配置护理人员,减轻工作压力；⑵开展心理疏导减轻心理负担；⑶合理管理协议护士,增强护理凝聚力；⑷提高护士的适应能力；⑸认真设计职业生涯；⑹监管部门的作用；⑺改善护士工作和生活环境；⑻提高自身应对能力,增加护士编制,合理调配人员；⑼改变当前超负荷工作状态,保证护士足够的休息和睡眠；⑽增加学习晋升机会,改善福利待遇[10]；⑾改善人际关系.
在众多研究中都显示了护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力,护士的工作压力来源各种各样,高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,影响护理工作的质量.因此需采取一定的应对措施来减轻护士的工作压力,确保良好的护理质量.