本站原创【摘 要】目的探讨全科护理在颅脑外伤病人的应用效果观察.方法选取我院收治的颅脑外伤的病人120例进行分析研究,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者实施常规护理措施,观察组患者实施全科护理,比较两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者在实施全科护理措施后的临床治疗效果明显优于对照组,其显效率比较,具有显著差异（P<0.05）.结论对于颅脑外伤的病人实施有效的全科护理措施,包括急救护理措施,基础护理以及康复护理能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症的发生.
【关 键 词】全科护理颅；脑外伤；护理干预
随着社会的发展,交通和工业的发达,交通事故与工地意外伤日益增多,颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显上升.颅脑损伤是脑外科常见急诊,重型颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压,其严重威胁患者的生命,病死率和致残率也在50%以上[1].现将全科护理在颅脑外伤病人的应用效果观察汇报如下.
1资料和方法
1.1一般资料选取我院收治的颅脑外伤的病人120例进行分析研究,其中男性患者78例,女性患者42例,年龄在14-88岁,平均年龄为45.29±4.38岁.随机将其分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施全科护理措施,两组患者的年龄、性别、疾病程度进行比较无显著差异（P>0.05）,具有临床可比性.
1.2方法对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施全科护理措施具体方法如下：
1.2.1急救护理措施①病情观察：密切检测患者的神志意识、呼吸、脉搏、血压、体温的变化.因脑细胞损伤的不同病灶可以出现不同程度的发热,如出现中枢性高热提示脑干损伤.注意观察生命体征变化,注意脑疝的发生及高血压危象对的发生[2].如患者出现血压升高、呼吸深慢不规则、脉搏缓慢时提示患者的病情加重,应立即报告医生进行抢救.②静脉通道的建立：建立有效的静脉通路,快速准确的输入抢救药物提高生命支持,出现颅内压增高的现象,应首选甘露醇进行脱水治疗,20%甘露醇在30min内静点完毕,必要时可以遵医嘱给予速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压,为手术做准备赢得有利的手术时机和条件,保证并脑部供血,减少机体损伤.③术前护理：术前要与患者家属进行密切沟通,交代患者的病情,介绍手术治疗的目的,方法以及术中的风险,并要求患者家属进行手术知情同意书签字.讲解脑室穿刺脑脊液引流术的优点,消除家属的紧张焦虑的心情,以取得最有效地配合.
1.2.2基础护理措施①呼吸道护理：保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道内的分泌物.颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多,应按时给予翻身、扣背,痰液粘稠时可以遵医嘱进行雾化吸入.②呼吸机的管理：呼吸机需要专人管理,定期检查管道连接的紧密性,气管导管固定牢固,呼吸机的通气模式和呼吸机各参数的调节要根据患者的病情及血气分析的各项指证做相应的调整,对于有自主呼吸的患者可以选用SIMV模式辅助呼吸,无自主呼吸的患者给予PCV,PSV,IPPV模式控制呼吸.呼吸机的呼吸频率范围在12-14次/min,潮气量为标准体重×（6-8ml/kg）,呼吸比在1：1.5-1；2,ARDS的患者必要时可选用反比通气2：1[3]；吸氧浓度在40%-60%之间避免长时间高浓度吸氧造成氧中毒,PEEP在3-6cmH2O之间.呼吸机的使用必须调节好每个参数的报警界限,禁止关闭报警音量,出现报警及时解决报警原因.
1.2.3康复护理措施及早的给予患者进行康复护理干预措施,早期活动患者的肢体,患者意识恢复开始进行神经功能训练,具体包括对定向力的训练,询问患者当天日期、时间、地点等,让患者区分自己的左右肢体,病房中的物品等；对患者实施注意力的训练,重复1-50的数字,让患者复述奇数与偶数；对患者实施计算力的训练,如连续计算100减7或者加7；对患者进行记忆力训练,回忆刚出现过的物品或者人物；对患者进行语言的训练,通过反复的听、读、说等对患者感兴趣的话题开展讨论,训练表达能力及逻辑思维的能力[4]；对患者进行解决问题的训练,让患者独立完成洗漱、吃饭、穿袜子等.
1.3效果评价：患者呈意识清醒状态格拉斯评分为8-15分的为显效,格拉斯评分3-8分为有效,格拉斯评分为3分以下或临床死亡的为无效.
1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计.
2结果
两组患者经不同的护理,治疗效果如表1,观察组患者的治疗效果明显优于对照组经比较具有显著差异（P<0.05）.
3讨论
此组研究结果证明,实施全科护理措施,有效地提高颅脑外伤患者的护理工作质量以及提高临床治疗效果,经比较两组具有显著差异（P<0.05）有统计学意义.实施全科护理动员全体护士、转变原有的护理观念,使护理人员护理目的,主动加强自身专科技能的学习.针对颅脑外伤的患者实施全科护理以来,护士是与患者最直接、最密切以及最连续的临床护理工作者,在改变传统的护理观念的基础上,一定要切实的把基础护理做到位.有效的护理工作质量在颅脑外伤患者的临床护理的中起到决定性作用,增强了护士对护理工作的意识,提高了临床治疗效果、家属的满意度也随之提高,值得临床上广泛推广.