颌面外伤病人口腔护理方法

摘 要：目的探讨口腔颌面外科患者的口腔护理方法.方法将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组,观察组给予护理新方法；对照组给予口腔护理传统方法,于出院前进行观察,住院期间口腔溃疡和创口感染发生比例,比较两组的口腔护理效果.结果观察组的口腔溃疡创口感染发生率明显降低,观察组口腔护理的效果明显好于对照组.结论对口腔颌面外科患者来说,传统的棉球擦拭口腔护理方法远远达不到要求,应对患者加强口腔清洁健康教育,根据口腔的pH值选择漱口液,进行口腔冲洗等综合护理措施,以达到预防创口感染、防治口腔溃疡、促进患者舒适的目的.

关 键 词：颌面外伤；病人口腔护理；方法

中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-133-01

口腔颌面危重损伤患者在护理时,一定要整体考虑患者病情,严密观测病情发展,在生理上和心理上对患者进行全面细心的护理.护理人员还应提高职业技能,给予患者最及时、有效的护理措施.下面主要针对颌面外伤病人口腔护理方法探讨.

1资料与方法

1.1将2011年1月至2011年12月期间口腔颌面外伤的100例患者分为两组,其中男性80例,女性20例.年龄最大的62岁,最小11岁,平均年龄31岁.以16―29岁者居多,为58例.

1.2方法观察组50例给予口腔护理新方法,进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组50例只给予传统口腔护理擦洗口腔.

1.3漱口液的选择先用pH试纸测定口腔pH值,根据测出的pH值选用合适的漱口水.①pH值在7.0～7.5者,给予生理盐水或2%～3%的硼酸溶液.②pH值在3.0～6.0者,给予1%～3%的双氧水或者1%～4%碳酸氢钠溶液.③对发生感染或感染严重者,可采用敏感抗生素加生理盐水配置漱口溶液.

2结果

观察组50例中口腔溃疡创口感染了1例,发生率为2%对照组50例中口腔溃疡创口感染了5例,发生率为10%.

3讨论

3.1颌面部是呼吸、消化器官的入口.同时其血运丰富,神经密布,并于颅底相接近,损伤后常危及生命.随着人们生活水平的提高,交通工具的发达,意外事故成了威胁人们生命健康的一大因素.从多年来的临床工作中注意到颌面部外伤的病人生活质量明显下降.颌面部创伤在急诊中占有相当的比例.如何在抢救中体现出急、救的原则,要求要有高度的责任感,做到快速、准确、果断、全面、有效的紧急处理,使各项抢救、护理措施有条不紊地实施.做到早发现、早治疗、早预防是抢救的关键.

口腔颌面部是人体的暴露部位,其损伤平时多为工伤,交通事故和生活中的意外而至.由于口颌系统特殊的解剖生理特点及功能的要求,充分认识口腔颌面部损伤的特点,对于正确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十分重要的.口腔颌面部伤员可能出现一些危重情况,如窒息、出血、休克、昏迷等,应及时抢救.在急救中还应注意防治感染.

3.2改进口腔护理方法

注意口腔卫生,每次饭后应使用漱口液进行含漱,必要时行口腔冲洗,以免食物残渣污染创面,以保持口腔清洁.对于颌间结扎的病人,可使用口腔冲洗器、棉签或小牙刷进行清洗,但勿使固定装置松动.

3.2.1加压冲洗法

护理方法固定两组医务人员分别对随机的观察组50例（加压的冲洗）和对照组50例（对照冲洗）进行口腔护理.加压冲洗法：将20ml的注射器针头折断,剩余的针梗部压力更大,喷射性好,利于冲洗.

3.2.2擦洗法

有研究显示,单纯的冲洗含漱也只能暂时的清除或减少口腔游离的细菌数量,而要真正的清除定居在牙齿上面的细菌及牙菌斑是需要机械的擦洗,但由于患者张口困难,给护理人员口腔护理带来了极大的困难而且达不到彻底的清洁,延误患者的治疗,延长患者的住院日.传统的方法由于深入口腔的止血钳质硬、体积大,操作不灵活,多会引起患者恶心,呛咳等不适感,甚至引起患者负面情绪.

护理过程中发现传统的棉球擦拭后其表面光滑,与牙齿接触摩擦力小,不易清洁牙齿表面的污垢,改进后的方法是将创痛的棉球和镊子换成纱布即可,而纱布则不同,因其表面粗糙,有孔,擦拭时,摩擦力大,去污力强,易刮出牙齿表面的污垢,并且操作者可以适当的调整擦洗的力度,以免造成损伤,因此将纱布裁剪成条状,带好无菌手套后将无菌的纱布条缠绕在义务人员手指上,蘸湿纱布,对患者可以进行口腔各个面的擦洗.具有柔软、安全、省时、低耗等优点,经临床适用,效果良好.

3.3保持呼吸道通畅、防止窒息

急救中保持呼吸道通畅是首要问题.对昏迷病人要特别注意呼吸道的通畅,取平卧位,头偏向健侧及时吸出口内分泌物,防止误吸和窒息的发生.对阻塞性窒息的抢救,特别是咽喉深部或异物堵塞呼吸道者,迅速用缠纱布的手掏出或用器械取出或用强力吸引器吸出口、鼻腔及咽喉堵塞物.对因下颌骨骨折致舌后坠引起的窒息,应将舌以7号丝线缝扎,牵向口外,采取侧卧或俯卧位,头偏向健侧,便于分泌物外流；上颌骨骨折致软腭后移引起者应将上颌骨用石膏帽暂时固定.对咽部肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者,可从口腔或鼻腔插入通气管,以解除窒息,或用18号针头行环甲膜穿刺,必要时气管切开以解除窒息；阀门性及吸入性窒息应进行气管切开术抢救.

3.4饮食护理：由于张口受限,局部疼痛及咬合功能紊乱等原因,不能咀嚼食物,特别是行颌间固定的伤员,可选用流质、半流质饮食,食物应能够提供足够的热量,含有丰富的蛋白质及维生素,采用少食多餐的方法.不能经口进食者,可用鼻饲法或静脉营养.

3.5做好心理护理：可用心理量表及伤员主诉,判断伤者是否有焦虑或恐惧,根据不同的心理问题加以疏导,鼓励病员和加入表达其内心感受,指导伤员学会放松的方法,给予耐心解释及安慰,让患者及家属了解其特点和治愈效果,使他们解除心理顾虑,积极地接受,使其主动配合治疗.