本站原创【摘 要】目的探讨股骨颈骨折全髋置换术的有效护理方法.方法将我院在2010年6月至2013年6月收治的70例行全髋置换术的股骨颈骨折患者作为研究对象,根据入院先后顺序,将其分为A、B两组,对A组患者实施早期康复护理；B组患者实施常规康复护理,对两组患者的护理效果进行对比分析.结果A组患者髋关节功能优良率为91.4%,B组为65.7%,二者差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者在住院时间、并发症发生率方面均明显优于B组,P<0.05,差异有统计学意义.结论针对股骨颈骨折全髋置换术患者,实施早期康复护理,有助于加快髋关节功能恢复,缩短住院时间、减少并发症,值得推广应用.
【关 键 词】全髋置换术；股骨颈骨折；护理
在临床骨科中,股骨颈骨折较为常见,多发于老年人群.目前,在股骨颈骨折的临床治疗中,已经普遍采用了THR（人工全髋关节置换术）,虽然该方法的疗效确切,但是其仍然具有创伤大、技术难度高的特点,所以术后的康复护理工作具有重大意义[1].我院对全髋置换术后的股骨颈骨折患者实施了早期康复护理,并获得了良好的效果,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料将我院在2010年6月至2013年6月收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象,其中男性34例,女性36例,年龄在46-77岁,平均（62.3±3.4）岁,均为外伤性骨折,其中21例为头颈型骨折,29例为头下型骨折,20例为经颈型骨折.所有患者均行全髋置换术进行治疗.根据入院先后顺序,将其分为A、B两组,每组35例,2组患者在一般资料方面比较,差异没有统计学意义（P>0.05）,具可比性.
1.2方法术后,对A组患者实施早期康复护理；B组患者实施常规康复护理,比较两组患者的护理效果.A组的护理措施如下：①心理护理.大部分病人在术后都会担心早期活动会造成切口开裂、疼痛、关节脱位,而不愿早期锻炼.临床医生及护士要耐心地向患者讲解早期进行功能锻炼的安全性、必要性,帮助患者克服忧虑、恐惧心理,提高治疗依从性.②制定康复训练方案.术后,临床医生及护士要对病人的身心状况进行全面的评估,并视患者病情制定合理的功能康复锻炼方案,详细制定功能训练的程序、方法,并让病人、家属了解整个实施方案.③实施功能训练.手术当天,患者要取正确的体位,保持卧床休息；术后第1d,进行足趾、踝关节主动及被动屈伸活动,20-30次/组,2-3组/d,同时进行深呼吸、上肢肌力训练,以免发生心肺系统并发症；术后第2d,做直腿抬高训练,高度为30°,停顿5-10s后放下,30-40次/组,2-3组/d；术后第3、4d,在CPM训练器辅助下进行被动训练,每次1-2h,2次/d,以后每天逐渐增加高度,持续锻炼2周；从术后第4d起,进行床边站立锻炼,锻炼循序渐进,以患者无不适感为度,若无不适感可扶拐行走,并逐渐增加行走的时间、距离；术后7d,可进行主动屈膝、屈髋练习.出院前,要教给病人及其家属锻炼方法,并嘱咐患者要坚持锻炼,并定期回医院进行复查.
1.3观察指标从生活活动能力（10分）、活动度（20分）、步行能力（30分）、疼痛（40分）情况4方面评价髋关节功能,满分100分.优异：疼痛评分满分且总分>90分；良好：疼痛评分不低于30分且总分>75分；中等：疼痛评分不低于20分且总分≥50分；较差：疼痛评分在10分以下,且总分在50分以下者.优良率等于优异率+良好率.
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计学分析,计数及计量资料分别应用x2和t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
两组患者的护理效果比较,见表1.由表1可知,A组患者髋关节功能优良率为91.4%,B组为65.7%,二者差异有统计学意义（P<0.05）.
A组患者的平均住院时间为（28.3±2.8）d,B组为（45.8±4.0）d,A组患者的住院时间明显比B组更短（P<0.05）；A组患者有2例出现并发症（泌尿系统感染1例、便秘1例）,并发症发生率为5.7%,B组有6例出现并发症（肌肉萎缩1例、坠积性肺炎2例、泌尿系统感染3例）,并发症发生率为17.1%,差异有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
近年来,随着我国人口老龄化进程的推进,股骨颈骨折发生率呈现出上升趋势.患者发生股骨颈骨折后,会直接影响股骨头血供,延长骨折愈合时间,同时还容易引发股骨头缺血性坏死,特别是气血不足、骨质疏松的中老年患者,发生股骨头坏死、骨不愈合的概率更高[2].随着人民生活水平的不断提高,全髋关节置换术在临床中的应用频率也越来越高,术后康复护理工作也相应地受到了广大医务人员的重视.
全髋关节置换术后实施早期康复护理,可让患者保持良好的心态,早期进行适度、正确、系统的康复训练、功能锻炼,从而加快髋关节功能恢复[3-4].在早期康复护理中,早期功能锻炼是关键,通过早期功能锻炼,可有效改善血液循环,以避免下肢深静脉血栓的发生,同时增加关节稳定性和肌肉力量,防止肌腱及关节囊挛缩、粘连,瘢痕软化,以促进肢体及关节功能的恢复[5].在本次研究中,对A组患者实施了早期康复护理,结果显示A组患者在髋关节功能恢复、住院时间、并发症发生率方面,均明显优于B组,P<0.05,差异有统计学意义.由此可见,针对股骨颈骨折全髋置换术患者,实施早期康复护理,有助于加快髋关节功能恢复,缩短住院时间、减少并发症,值得推广应用.