本站原创随着急诊事业的蓬勃发展,我院从上世纪80年代成立急诊科,从急诊学科到今天的急诊专业,我院急诊界的老前辈们走过了许多艰辛的路程,创立了辉煌的成绩,这与他们长期的努力是分不开的.作为年轻一代的急诊科工作者应该怎样去立职,为今后急诊事业的发展贡献自己的一份力量笔者认为应做到以下几点.
1苦练内功,基础扎实,有全面的学科知识
急诊专业是一门二级学科,它不同于呼吸、消化、心血管、内分泌和普通外科、骨外科、泌尿外科等,它是上述各学科组成的多学科的综合.因此,在一些发达国家培养一个急诊科医生需要11年（四年大学自然基础课的学习,四年大学医学基础临床课的学习,毕业后经急诊专业培训三年）的时间.因为它需要多学科的基础理论知识和全科知识.如急诊内科中的急性心肌梗死心源性休克的猝死、急性呼吸衰竭中的呼吸骤停、急性中毒中的MODS、急诊外科中的急腹症中急性重症胰腺炎的猝死、脑水肿中的脑疝和颈部外伤中的呼吸骤停、气管异物中的窒息等均需争分夺秒地去抢救,使患者摆脱围骤停期的危险.此时更需要敏捷的思维、忙而不乱的心态、全面的学科知识和熟练的急救操作技术,这是急诊医生必备的内在因素.
2熟练掌握各种急救操作技术
急诊是解决一个“急”字,处理一个“危”宇.各种急救操作技术包括环甲膜穿刺术、气管插管术、气管切开术、动脉穿刺术、开胸心脏按压术、中心静脉穿刺插管术、心包穿插刺术、CVP测定以及其他如胃肠减压术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和腰椎穿刺术等.掌握了这些操作技术为处理好一个“急”字和“危”字做好了外科操作方面的准备.这些操作技能不是一天两天能够形成的,而是要经过多次的临床实践和实际操作才能在急诊这个特殊环境中达到应用自如、熟能生巧的境界.
3具有良好的急诊心理学知识
现代急诊医学虽在理论上、技术上、在高性能的急救仪器上有了很大的发展和提高,但有关人的心理问题在急诊工作中也越来越常见,越来越复杂.因而掌握和应用急诊医学心理学和其他有关心理学的知识是做好急诊工作不可缺少的,这样能大大地改善医患关系,减少医疗纠纷,提高病人的满意度,提高急诊工作效率,维护好医护人员自身的心身健康.首先要了解急诊患者的心理,其次要掌握急诊患者的心理反应包括焦虑、恐惧、抑郁、孤独、愤怒、被动依赖和创伤后情绪休克等.最后要了解急诊患者的三种就诊心态：主动、被动和强制就医,这三种心态中都存在以下几个共同点：①无论疾病轻重缓急,只要去就医,非门诊时间就要看急诊,就是急诊患者,都认为自己的病比别人急,必须马上医治.②急诊医师应该能接诊所有来诊的病人,或者所有专科的疾病医院都应该有专科接诊医生.③医生应该能看好病人所有的疾病,特别是急性病患.④病人有关医疗的要求,医生和医院都必须满足.⑤无论大病小病都愿意找专家找名医,对年轻医生、进修医生和实习医生不信任,医护人员的工作不能有半点失误.⑥医院是救死扶伤的社会福利单位,是慈善机构,不能考虑经济效益,“我没钱你也要给我治疗”,甚至有钱也不愿意支付.这些心态在相当一部分急诊患者的心中或多或少地存在,给急诊医师增添了很大的压力,也给医患关系增添了不少负性因素,当然,多数患者在就诊时能对医生和医院的工作予以理解和配合,也能充分尊重医生的劳动,并对无私奉献的医务人员心存敬佩和感激之情.
4洞悉临床,多搞科研
科研,尤其是临床研究,是提高医疗质量不可缺少的组成部分.临床研究也是培养医学人才的重要措施.首先要有进行研究的,要你做变成你要做,要有“好奇心”.其次在临床工作中要注意“四勤”即“勤观察、勤思考、勤分析、勤学习”.第三,长期积累是偶然突破的基础和前提.第四,多查阅文献,避免低水平重复,缺乏创新,不成规模,补充技术路线上的不足.第五,要有团队精神,团队是有领袖的一群人,可以包括不同研究领域的人,是一群为科学献身的人,不是形式上的机械组合,而是有良好科研活动规则的有机体.他们有一种团队精神,能互相交换意见,互相启发,坦诚的讨论,互补有无,以便及时修正科研中的偏差,对科学规律的认识和深化极为重要.最后总结研究结果,去伪存真,以严谨的科学态度整理成文,分析资料和结论要客观,整理资料要符合逻辑性,全程要遵循循证医学的哲学思想,写出高水平的有逻辑性、有说服力、有创新力的好论文来.
（收稿日期：2006-12-12）