本站原创【摘 要】目的了解临床护士职业伤害现状和防护情况,完善护士职业防护教育,减少其职业伤害的发生.方法对2009～2010年5所医院300名不同层次的临床护士进行问卷调查.结果护士最常见的职业伤害是锐器损伤,护士最易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩.结论继续加强临床护士职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生.
【关 键 词】临床护士；职业伤害；职业防护；调查分析
护士由于工作的特殊性,面临着多种职业危害（如生物性危害、化学性危害、物理性危害、心理社会性危害等）,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类.在我国,护士的职业危害、防护问题仍力度不够.下面是对乌鲁木齐市5所医院2009～2010年临床护士职业危害及职业防护的调查与分析.
1资料与方法
1.1一般资料调查对象为5所医院的300名临床护士,其中三甲医院2所,护士100人；二甲医院3所,护士200人.均为女性,年龄21～50岁,平均31岁.工龄3～30年,平均15年.中专学历98人,占32.7%；大专学历142人,占47.3%本科学历60人,占20%
1.2调查方法本次调查由参与问卷设计的5名不同医院的护士完成,用自行设计的问卷对300名临床护士的职业暴露情况、防护知识和行为进行自愿接受答卷的调查方法.发放问卷300份,有效回收300份,有效回收率100%.调查内容包括学历层次、工作中的各种防护措施、情况以及经血液、体液传播疾病等知识的掌握情况.
1.3统计学处理所得数据录入计算机,用SPSS11.0软件进行统计学分析,采用卡方检验.
2结果
2.1各种防护措施的实施对不同学历层次的护士戴手套、戴口罩、洗手等防护措施及乙肝疫苗接种情况进行了分析,见表1.
表1护士日常防护情况［n,n（%）］
作者单位：830091新疆维吾尔自治区职业病医院（李清华,韩杰）；新疆医科大学第三附属肿瘤医院（史爱玲）；乌鲁木齐市红十字急救中心（李莉）；乌鲁木齐市妇幼保健医院（王燕）
通讯作者：李清华
2.2职业危害的常见主要类型见表2.
2.3护士掌握和应用护理防护知识技能的情况见表3.
2.4统计学分析
2.4.1护士日常防护情况手上有伤口时戴防护手套的情况按学历层次比较,P＜0.01；接触化疗药物戴防护口罩、手套的情况按学历层次比较,P＜0.01；护理操作后每次都洗手的情况按学历层次比较,P＜0.01；更换床上用物时戴口罩的情况按学历层次比较,P＜0.05；接种乙肝疫苗情况的情况按
表2护士常见主要的职业伤害类型（n,%）
表3护士掌握和应用护理防护知识技能的情况（n300）
学历层次比较,P＜0.01；差异均有统计学意义.在各种防护行为中,本科学历的护士防护意识均低于中专和大专生；仅在对血液传播疾病知识的了解程度上优于其他学历层次的护士.
2.4.2情况300名临床护士有237人被医用针头伤害、安瓿割伤及其他锐器损伤过,发生率为79.0%；有199人次是被污染针头、刀片或其他锐器损伤,占刺伤人数的66.3%.每次都将针头帽回套污染针头108人,占36.0%,经常回套者37人,占12.3%,偶尔回套者43人,占14.3%,不回套者112人,占37.4%.
2.4.3经血液传播疾病知识的掌握情况对“您认为艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是经由血液传播的疾病”的问题的回答中,全部答对者只有53人,占17.7%.其中中专11人,占11.2%；大专9人,占6.3%；本科20人,占33.3%,P＜0.01,差异有统计学意义.本科生对相关医学知识的掌握程度明显高于大专生和中专生.
3讨论
3.1职业防护知识缺乏,医院管理层防护意识淡薄临床护士的自我防护意识普遍较弱,对普遍性预防的原则了解不够.调查表明,国内护士学校普遍未设置职业安全防护教育课程,也没有相应教材【sup】［1］【/sup】.陶新学等【sup】［2］【/sup】调查显示,只有28.5%的临床护理人员得到相关的培训,有97.5%的临床护理人员认为自己有必要参加相关的培训.徐辉等【sup】［3］【/sup】调查26所护士学院校发现,98.6%护士上岗前没有接受过系统的的防护培训教育.护理人员在被的当时,约86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精）,能较规范处理的仅占4%左右,有0.33%的护士未做任何处理【sup】［4］【/sup】；毛秀英等【sup】［5］【/sup】调查临床护士后向上级汇报的仅为10.2%；调查报道显示【sup】［6］【/sup】,40.36%的医务人员职业暴露是因没有使用防护用品所致.护士防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素.
3.2从以上调查分析结果不难看出,护士只要平时养成严格按章操作的好习惯就会防患于未然.笔者认为养成好习惯,应做好以下几点.
3.2.1护士要知晓本职业潜在的危险因素,增强章法观念和按规定操作的自觉性.其次,护士要熟知安全防护知识和规范操作要领,养成按章操作的习惯.第三,根据职业特点,护理部和科里要制订切实可行的防范措施,勤督促、勤检查、勤总结,努力营造一切都按规范操作的良好氛围.第四,对每年新补充的护士,科内要安排专人负责,认真做好传帮带教工作,从工作的一点一滴做起,培养他们良好的工作作风.第五,护理部要定期开展群众性的职业防范知识竞赛和规范操作比赛等活动,着力提高护理从业人员职业防护能力,建立健全防护管理制度.
3.2.2医院管理层的重视和科学规范管理是减轻职业危害的基础.目前对医务工作者进行教育被认为是减少职业暴露的主要措施.上岗前必须对护士进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法等岗前培训,强调“不怕脏,不怕累”理念在今天已过时；工作后护士应不间断地接受继续教育,强化安全防护意识.管理上要加强督察力度,积极改善护士工作条件,合理配置人力,减少非必要的侵入性操作.
各相关科室要建立健全有科室特色和针对性的防护制度,不能片面地为了节约科室成本,透支护士的健康.