本站原创［摘 要 ］1948年,针灸首次被介绍到阿根廷,但获得当地患者普遍信赖与接受,则有赖于来自中国大陆与台湾之针灸师们.目前,当地已熟悉针灸的西医欲独领此一医术,正在推动针灸立法,使之能正式纳入其医疗体系,并排斥非西医者学习及使用针灸.而在该国多年来一直推广中医针灸的团体则在积极努力争取使“中医针灸”亦能被未来的“针灸法令”所包容,并能建立一个从教育到临床的独立体系,以期在学术上能与“西医针灸”争鸣较劲,在临床上能与之合作共存,并被相关法令允许合法执业,与西医享有同等的地位.
［主题词］针刺疗法；阿根廷
Development of Acupuncture and Moxibustion in Argentina
Zhu Kexin (WFAS, Argentine Civil Acupuncture and Traditional Chinese Science Association)
［Abstract］In 1948, acupuncture was first introduced to Argentina, though it owes its recent unprecedented popularity to acupuncture practitioners originated from the Chinese region. At the moment, Argentine medical institutions of this science do not simply reject non-western medical study and practice of acupuncture and moxibustion, and work on its adoption and conversion to a branch of modern medicine. These actions had led to the reaction of numerous Chinese Medicine Associations to fight for recognition of the legality of their practice, as well as to emphasize on Chinese acupuncture and moxibustions equality with western medicine in Argentina.
［Key words］Acupuncture Therapy,Argentina
阿根廷与世界上大部分的国家一样,其法律的制订均立足于保护本国专业人员,医师资格的认定更是如此.阿根廷国立医学院的教学质量一向要求甚高,“入学容易,毕业难”,同时,医学研究人员亦曾多次荣获“诺贝尔医学奖”.因此,其西医对于非本科毕业生,多予歧视,对民间的自然疗法,更是经常在传播媒体上予以丑化、歪曲,再加上制药厂商等利益团体从中作梗,当然更不允许以中医为主的各项自然疗法纳入其社会医疗保险体系.在此情况下,中医要想向下扎根,向上开花结果,实非易事.
1针灸在阿根廷发展的历程
1948年,首位将针灸介绍到阿根廷的是当地西医雷布尔朵(José A.Rebuelto,1911～1960).1954年,雷布尔朵为提高本身的针灸水平,到法国向非西医出身的傅叶 (Roger de La Fuye,1890～1961)学习针灸.1955年,雷布尔朵在傅叶的指引下,自法国返阿,创立“阿根廷针灸协会”(La Sociedad Argentina de Acupuntura),并担任会长.未几,即向布宜诺斯艾利斯大学医学院院长骆哈斯(Nerio Rojas) 建议在医学院内教授针灸课程,经骆哈斯首肯后,旋即提出教学计划,但该案送至医学院的教学委员会后,遭受多方横阻,而被束之高阁.1958年,雷布尔朵因积劳成疾,协会会务乃交由副会长苏斯曼 (Did J.Susann) 写作技巧,苏氏决定在学会内自行开班教授针灸基础课程,招生对象为自医学院毕业之西医.首届“针灸初级班”于1959年7月13日正式开课,授课地点在“阿根廷科学学会”会址.自此,该针灸协会每年均开设新班,截至1972年,已有400多名西医自该班结业.
1960年,首任会长雷布尔朵病逝,苏斯曼正式接任会长,至1971年1月卸任,复被任命为荣誉会长.苏斯曼在会长任内,于1964年,创办了《阿根廷针灸杂志》(Revista Argentina de Acupuntura),该刊物不对外公开发行,仅限于西医会员订阅.
1971年,该协会另一创始人卡尔拔秀(Floreal Carballo,1918～1982) 接任会长及《阿根廷针灸杂志》发行人,同年并成立“阿根廷针灸医学所”(Instituto M＇edico Argentino de Acupuntura) 教授针灸,1974年,卡氏担任“拉丁美洲针灸暨耳针学会”(La Sociedad Latinoamericana de Acupuntura y Auriculoterapia) 会长,1976年,复担任阿根廷针灸暨耳针学会(La Sociedad de Acupuntura y Auriculoterapia de la República Argentina)会长.
1975年起,移居阿根廷的华人逐渐增多,其中亦不乏从事中医针灸工作者,经多次会商筹备,于1987年3月15日,在当地首都成立了一个以华侨为领导成员的“阿根廷中华针灸学会” (La Asociación de Acupuntura China en Argentina).会长王钰教授,年轻时曾随叔父学习针灸,对中医基础理论颇有研究,医德高尚,乐善好施,对在当地推广针灸,贡献良多.该学会除曾礼聘针灸名家邱茂良、王本显、周楣声等来阿讲学外,曾在阿根廷国会礼堂主办过3次“国际传统中医学术大会”,并于1997年9月,邀请“中国国际针灸考试中心”来阿举办首次“国际针灸专业人员水平考试”.
1987年阿根廷北部吐库曼省的省立尼古拉斯阿贝侠内达总统医院开始对该省医学院毕业生,开办第一届针灸专业教育,每届为期3年,第1年为针灸基本理论,第2年为随师看诊,第3年随师诊治.1996,1997年复开办第2,3届针灸专业教育,目前该医院设有针灸门诊部,公开对外怎么写作.
1988年,旅阿侨胞除从事针灸工作外,亦开始从事中药、伤科、足部反射区健康法、拔罐等多项疗法.1989年3月18日,又一个以华侨为领导成员的“阿根廷中医公会” (Asociación Civil de Acupuntura y Ciencia China Tradicionales)正式成立,该公会的成立,不但加强了对从事中医的当地阿根廷人与华侨之间的联系,在推动中医针灸合法化的行动上亦起了促进作用.同时,该公会附属“传统中医学校”对内开设“中医针灸专业班”,对外则经常借着中医针灸义诊活动,为生活在城市、农村、山区的贫困病人怎么写作,让更多的当地居民认识中医,受惠于中医.
2000年2月,为维护从事中医针灸等自然疗法者的合法权益,组成了“阿根廷针灸暨自然疗法协会”(Colegio de Acupuntores y Naturoterapeutas Asociación Civil),该协会的成立标志着未具西医身份之针灸及他其自然疗法从业者开始团结起来,并经由法律途径寻求合法的保护及应有的地位.同年11月7日,阿根廷政府第29.520号新闻公报刊载,卫生部于10月18日以第932/2000号决议,批准“慢性痛症可使用针刺疗法”.11月25日,布宜诺斯艾利斯省的医师公会以C.S.第459/00号决议规定“唯有西医可以执行针刺疗法”.
上述公报与决议至今(2001)年3月经《阿根廷针灸杂志》披露后,才为外界知悉.
今年6月5日,卫生部“专业暨法规之监督与注册登记处”(El Registro y Fiscalización de Establecimiento y Profesionales) 处长安东尼亚可(Je Antoniak) 在接受“地铁公众报” (Publimetro) 记者访问时指称：该部正在执行一项规定唯有西医可以从事针刺疗法的决议.
至此,未具西医身份的针灸同道决定促请“针灸暨自然疗法协会”聘请律师为保护同道权益而抗争,并于6月19日,由协会会长苏阿资(Mario Schwarz) 具名上书法院控告卫生部在无法令的基础上,任由其官员随意向大众传播媒体散播不利于未具西医身份之针灸同道的言论,致使他们的工作权益受到严重影响.6月29日,受理该案的首都法官古葛理耶米诺 (Osvaldo Guglielmino)认为：迄今尚无正式法令规定谁可以或不可以从事针刺,故驳回“协会”的申诉,但指出“有才能的”(Idóneo) 针刺工作者可以继续从事“针刺疗法”,直到有法令明文禁止时,才可以针对事实,诉请法律保护.
基此,“协会”乃正式函请卫生部于制订“针灸法令”时,应公开化、透明化,并停止对未具西医身份的针灸同道的歧视行为.但阿根廷政府第29.733号新闻公报刊载,卫生部仍于9月7日以第997/2001号决议,批准“针灸系医疗行为,唯有《西医暨牙医医师法》所批准工作之专业人员才可以执行此一业务”.为此,“阿根廷中医公会”在“世界针联”的支持下,于10月10日,亦循法律途径向法院卫生部未经征询即剥夺未具西医身份者学习与执行针灸工作之权益,并要求法官裁决卫生部之决议无效,建议制定公平合理的法令,来规定针灸的合法地位.
综上所述,针灸在阿根廷的发展,可分为三个阶段：
(1)第一阶段 (1948～1987)
系“引进启蒙”阶段,主要是部分西医接受了针灸的信息与基本技术,但因受医学法规的限制,无法在医院临床中运用,仅有少数的西医于公余之暇,在其私人诊所内试用,而又因他们对针灸的机理及技术掌握不够全面,故疗效不佳,在病患中的影响亦很有限.
(2)第二阶段 (1987～1997)
系“深耕普及”阶段,来自中国大陆与台湾的针灸医师们,大多具备一定的中医基础理论与临床经验,故很快获得了当地病患的信赖,且口碑载道.但也因此刺激了部分从事针灸的西医,他们不但一再在新闻媒体上强调“仅有西医可以从事针刺”,同时还联合政府行政部门 (卫生部、教育部) 阻挠刁难“中医针灸专科学校”的设立.但中医针灸确实有效,且无副作用的观念,已深入人心.
(3)第三阶段 (1997～2001)
系“争取合法”阶段,自1997年在阿根廷举行的“国际针灸专业人员水平考试”后,除提高了各参试者中医针灸学术水平外,也带动了当地中医针灸界的学术研究活动与读书风气,并进一步取得了对中医针灸地位的共识,确认中医以其独特的理论体系和卓著的临床疗效.几千年来,为保障人类健康做出过巨大的贡献,因此中医在世界卫生医疗体系中应有其独立合法的地位,我们可以接受中西医平等的结合,但决不能眼看着中医的某项疗法 (针灸) 被纳入西医,成为西医的一项专业或一种医疗手段.故“争取中医针灸合法化”即成为现阶段同道们的共识与努力方向.而当地从事针灸的西医,亦正在推动一项排他性的针灸立法,欲将针灸仅限毕业于当地医学院,并经“阿根廷针灸学会”针灸班结业之西医,始准从事针灸医疗工作.
2阿根廷中医针灸发展的趋向
将针灸正式纳入阿根廷的医疗体系,已是大势所趋,指日可待.但究竟是以“西医针灸”独尊式的合法或包容“中医针灸”在内的立法,则有待观察.
初期西医对当地“中医针灸者”采取漠视的消极态度,近5年来,由于面对社会上普遍欢迎“中医针灸”卓著疗效及无副作用的优势,则从各方面贬低中医针灸者的地位,以打压、毁谤控告等行动排斥之.
目前,掌握医事行政权的西医正在推动“针灸立法”,计划将中医的针灸自中医母体中切割移植至西医体系内,并将其转化为西医专科的一项专业技术,不但拒绝与此地未具西医身份的“中医针灸”工作者建立一条正式的学术交流渠道,同时欲规定唯有西医才有权学习针灸和从事针灸临床,由此看来,针灸的发展,将建立在以西医诊治思维逻辑的基础上,而中医基础理论与诊治原则的运用,则将名存实亡.
此举,对曾在针灸发源地(中国)或在承认针灸的国家(如：日本、韩国、美国、加拿大、古巴、法国等)接受过针灸教育或通过专业考试的同道已产生了负面的影响.许多在此曾付出过多年岁月从事中医针灸临床、教学与研究的同道,或移居他国,或弃医从商,或隐匿行医.总之,西医的作为已有形无形地削减了“中医针灸”在此的力量.
3阿根廷中医针灸团体的共同期望
我们现阶段争取的目标,是将“中医针灸”完整地纳入“针灸立法”的范围内,要求阿根廷有关部门允许“中医针灸”从教育到临床,能建立独自的体系,在学术上能与“西医针灸”争鸣抗衡,在临床上能与之合作共存.同时,对未具西医身份的中医针灸者,应有一套合理的考核审查程序,将之正式纳入法律所规定的工作范围内,并接受相关法令的监督与保护.
(收稿日期：2001-08-21,齐淑兰发稿)