本站原创【摘 要 】优秀的临床综合能力是医学生在日后工作中所必须具备的,然而在现在的外科临床教学中,仍然存在着诸多的问题,影响着学生能力的提高,本文就此探讨了在教学中影响临床综合能力的提高的一些因素,并据此提出了改进的建议.
关 键 词 ：医学生；外科临床教学；临床综合能力
中图分类号：R-4
医学具有很强的严谨性和实践性,医生从事的是救死扶伤的工作,来不得半点马虎,需要有严谨的态度去对待手中的每一点工作,同时医生在工作中需要直接面对病人,因此需要具有丰富的实践经验,才能从容不迫,游刃有余的解决患者的问题,而外科医学十分注重手术治疗,对临床操作的技能要求格外高,需要医生有良好的临床综合能力,而不只是空有一肚子理论,在实际的工作中却缩手缩脚.因此学校需要格外重视学生临床实践能力的培养,才能为社会输送出合格的医生.
一、外科临床教学中存在的一些问题
传统的教学模式不利于学生临床综合能力的培养,对医学本科生的传统教学一直采用“4+1”模式,即 “4年的医学基础理论课和临床理论课的学习,1 年的临床实习,其中普通外科的实习时间只有短短的1-2个月,很多学生很难见到所有的疾病,特别是一些少见疾病更难在实习过程中看到.[1]而医院选派的带教教师,很多年历和资质都比较的低,或者本身也是进修医生,他们自身的能力和经验还不足以达到对医学生进行言传身教的地步,影响着实习质量的提高,而实习阶段又是培养学生临床综合能力的最直接阶段,由于缺乏严格可执行的考核制度,一方面对带教老师的教学质量缺乏严格的考察,导致教学质量难以提高,对以学生的实习成绩越缺乏量化和细化的考查方式,老师和学生都缺乏提高实习质量的动力
学生的手术时间机会少,手术治疗是外科医生最重要的治疗手段之一,成为一名合格的外科医生,又有良好的手术操作能力格外重要,也是外科临床综合能力的重要组成部分,然而在外各临床教学中,实习生很难有机会拿起手术刀,进行实践操作,没有必要的实践,自然就难以熟练的进行手术.究其原因,一方面是学生多年的学习内容以理论基础为主,学生缺乏动手能力,在临床实践中会觉得无从下手,不敢主动积极的参与到临床操作中去,另一方面,随着社会的不断发展,人们的自我保护意识也不断的提高,近些年来,医患纠纷不断的发生,患者对医生缺乏必要的信任,一些患者不愿意接受实习生的操作,在以操作为主要特点的外科实习中尤为突出[2],带教的老师为了避免出现事故纠纷,减少自身的事端,也不愿意去鼓励实习医生参与到手术实践中去,增加出现纠纷的风险,这样多方面的原因累积起来,导致医学生临床的动手实践能力较弱,如无菌操作等重要的技能没有掌握.
就业和考研因素的干扰,由于越来越严峻的就业形势,临近毕业阶段,多数的学生心思都被就业和考研所占据,面对实习,很多学生认为是在浪费自己的时间,不认真的对待,缺勤率高,宁愿呆在办公室里面去看书,最后导致实习机会被浪费,导致学生毕业时仅仅掌握了理论基础,临床综合能力不见提高.
二、提高外科临床实习质量,加强学生临床综合能力的对策
改进教学管理,完善规章制度,针对大多数医学生空有理论基础,缺乏临床动手时间的现象,需要改进教学课程设置,在教授必要的理论基础的同时,多引入临床实践的环节,临床实践不能仅仅安排在毕业季或者是年末,而是要贯穿于学生学习的始终,要学生一开始就处于理论与实践相结合的高度.带教老师的质量关系到学生实习的质量,为此要选拔优秀的老师,聘请具有丰富经验的老师,对学生进行指导,还要完善管理制度,对老师的教学质量进行考核打分,激励老师提高质量,对学生的实习成绩严格考核,让学生对实习端正态度,通过实习不断的提高自己的临床综合能力.
加强外科的基本能力训练,外科教学的关健是要培养学生动手操作能力,而动手能力的培养则要从外科的基本技能开始,包括洗手、穿无菌手术衣、切开、缝合、止血、打结等.[3]一方面可以在课堂教学中,利用现代多媒体技术,通过丰富的图片视频展示,让学生生动形象的掌握基本的技能,另一方面,要为实习学生创造更多的实践机会,通过多与患者沟通等方式,让患者对医生形成必要的信任,得到患者的有效配合,才能提高临床实习的效果,提高学生的临床综合能力.
正确的引导,帮助学生合理的处理好考研就业的关系,首先要让学生从思想上重视临床综合能力的培养,告诉他们没有良好的临床实践能力,在日后的工作中,会寸步难行,困难重重,让学生珍惜学习的机会,认真的参加实践活动,不断提高自己的综合能力,同时引导学生合理安排时间,提高学习的效率,实现考验与实习两不误.
结语
作为一个未来的外科医生,医学生应充分认识到未来手中这把手术刀的沉重分量,它是患者的健康所系,乃至性命所托.每一个医学生都应牢记外科学之父裘法祖大师的“病人将身体交给了你,就是对你绝对的信任”这句话,投身于医学这个职业就意味着毕生的奉献而不是索取.医学是实践性极强的学科,而外科又是医学中格外需要时间和动手能力的学科,只要通过实践和实习,才能掌握外科临床的综合能力,为此学校要在教学中注意加强临床的综合能力培养,提高学生的实践水平,医学生要把握住学习机会,通过学习和实践,全面的提高自己临床综合能力,为以后成为一名合格的医师打下基础.