高血压病的健康教育和综合管理

【摘 要 】通过对高血压病人开展全面的健康教育和综合管理,可以改变人们的行为观念和不良生活方式,制订合理的干预措施,提高高血压病防治知识水平和自我管理的技巧,降低总体危险水平,提高服药治疗的依从性,改变遵医行为.从而有效控制高血压,降低心脑血管等并发症的发生.

【关 键 词 】高血压；健康教育；综合管理

【中图分类号】Ｒ544.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0391-01

我国高血压患病率(城市54.7‰,农村16.4‰)为慢性病患病率之首,亦占我国城市两周患病率的疾病首位（21.9‰）[1].高血压是心脑血管疾病最为重要的危险因素,当前高血压患者呈现上升的趋势.虽然原发性高血压的发病原因及发病机理尚无较为完善的解释,但是高血压主要的危险因素已经得到根本性地明确[2].高血压流行是一个群体现象,群体的疾病应该用群体的办法来管理.开展健康教育,可以改变患者的行为观念和不良生活方式,制订合理的干预措施,提高慢性病防治知识水平和自我管理的技巧,降低总体危险水平,提高服药治疗的依从性,改变遵医行为.健康教育是高血压患者管理的重要手段,对高血压等慢性病进行综合管理,是行之有效的模式.

1高血压病的健康教育

1.1大众化健康教育:

对社区人群的健康教育重在树立全面的健康观念,养成良好的卫生习惯,防患于未然；可宣讲一些高血压病的病因,发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容,同时指出改变不良的生活习惯和行为,选择健康的生活方式,才能达到预防疾病,促进健康,提高自我保健意识和防护能力的目的.

1.1.1饮食指导:

减少食盐的摄人量,每日食盐摄入量＜5g为宜；保证合理的膳食,增加优质蛋白质,增加钾、钙的摄入,多吃维生素含量较高的新鲜水果和蔬菜,以植物油烹调为主；饮食易消化且保证足够的营养,多食粗纤维食物,保持二便通畅；有效控制食量,控制体重,戒烟,限酒,尤其是饮烈性酒可使血压升高.

1.1.2运动指导:

体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用,适当的体育锻炼和体力劳动,不但能增强体质,还能达到减肥和维持正常体重的目的.选择适当的有氧运动,如散步、打太极拳、跑步、登山、游泳等,每天半小时,每周五次.

1.1.3生活习性指导:

心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式,在日常生活中稳定情绪,培养宽容的态度,保持良好心态,要养成良好的生活习惯,起居要有规律,保证充足睡眠,注意劳逸结合.

1.2高血压患者：什么是高血压,高血压的危害,健康生活方式,定期监测血压；高血压的危险因素,有针对性的行为纠正和生活方式指导.高血压危险分层的概念和意义；非药物治疗和坚持终身治疗的必要性；高血压是可以治疗的,正确认识高血压药物的疗效和副作用.用药指导总体原则要遵医嘱服用降压药物,注意观察降压的各种不良作用,当血压降低后不可马上停药,应减到维持量(最小有效量),并坚持长期服用.同时用药因人而宜,根据病情适时适量调整,应指导其选择安全有效、副作用小的药物,根据血压变化适当增减剂量.若患者经济条件许可时,可选用长效制剂,以提高患者依从性,达到平稳降压的目的.

1.3社区医生:社区医生应加强与医院专科医生的交流与配合,经常请医院专科医生为社区提供技术支持与怎么写作,开展高血压诊疗技术的培训,如高血压危险因素及其防治知识和高血压研究进展的介绍,使社区医生不断更新知识,了解和掌握防治高血压的最新知识信息.社区接诊医生根据患者就诊时的行为状况,态度、信念、知识、技能水平和学习能力,对其近期首先要采取改变的问题进行具体化的指导,包括高血压患者如何改变生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适当运动、解除精神紧张、控制体重；告知患高血压后；需要长期乃至终身治疗等,给患者正面的健康信息,加强患者行为的改变.

2高血压综合管理

2.1高血压综合管理的目的开展高血压综合管理的目的,在于提高人群的卫生知识水平,改变不良生活习惯,提高自我保健意识,达到知道、信任、遵医行为的统一；同时加上合理的膳食治疗和药物治疗,最终达到控制高血压病的发病率、致残率、死亡率[3].

2.2高血压病的综合管理措施确定在不同人群管理,确认哪些是危及这些人群最主要的危险因素,确定应该优先进行干预的危险因素.高血压病是慢性病,是因不良生活习惯等诸多因素致病,对其采取的治疗方法亦应是综合性的.饮食治疗、运动治疗、药物治疗和防治知识教育及心理治疗是高血压的必要手段,高血压患者通过培训、咨询、指导、健康教育等方式,促进高血压患者防治知识和技能的提高,使其具备自我管理的能力.

目前国内开展的高血压社区管理模式中大多是以社区医生作为管理主体的管理模式[4],也有部分探讨了病人自我管理的模式[5],采取对高血压等慢性病进行综合管理,是行之有效的模式.对原发性高血压病患者的治疗中,应采取综合管理,联合用药并进行心理健康教育,让患者了解原发性高血压的病因,情绪对血压的影响,学会调节情绪的方法,提高降压效果,这也是综合管理的效果.