高血压患者的健康教育护理

【摘 要】目前高血压的患病率逐年增加,并且越来越年轻化.高血压是冠心病和脑卒中发病的主要危险因素,疾病本身及并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活水平.通过有组织、有计划、有系统的进行健康教育干预不良行为来降低高血压患者的血压水平,帮助患者了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使患者自觉地选择有益健康的行为和生活方式,并能积极配合治疗,较好的控制了血压.责任护士经过正确的沟通技巧,了解患者的生理和心理需求,制定切实可行的护理措施,得到了良好的护理效果.

【关 键 词】高血压病健康教育护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0273―02

高血压是一种发病率高、并发症高,致残率高的疾病,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对有效控制血压及减少并发症的发生具有重要意义,本文对高血压患者的健康教育及护理论述如下.

1临床资料

从2010年1月到2012年12月我科确诊的高血压病住院患者,男42例,女18例,年龄34-78岁,农民15例,工人44例,干部1例.高中以上学历23例,初中以上学历32例,文盲5例.

2健康教育的目的

通过医护人员向高血压患者传授疾病健康保健知识,干预并逐步改变患者的不良生活习惯,达到控制高血压并发症发生,减少致残率,改善健康水平的目的.

3健康教育及护理的方法

3.1评估

入院后通过对患者的沟通,了解患者的日常生活方式、饮食、运动、用药、睡眠、饮酒、吸烟、对疾病的认知程度及学习能力,根据患者的年龄、性别、文化、社会、心理、辅助检查结果、医疗诊断等资料,确定患者的态度和信念,制定健康教育及护理计划.

3.2护理方法

结合护理评估资料,根据患者具体情况,有针对性的制定适合高血压病患者的健康教育计划及护理措施,选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键.具体方法是责任护士与患者谈心,耐心解释患者及家属提出的问题,并发放健康教育小册子,使患者了解高血压常见症状、病程及并发症.更有说服力的是让患者观看并发症的录像资料、照片等,意识到防治高血压并发症、按时服药及健康生活习惯的重要性.或利用输液、巡视病房和发口服药的时间向患者进行宣教,对重要内容应重复教育多次,以不同的方式进行.对于文盲患者多进行视频教育,以及其他患者以身说法的教育方法.

4健康教育及护理内容

4.1饮食指导

指导患者合理选择膳食,控制总热量的摄入,应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质食物[1].首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米,限制脂肪的摄入.适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜,每周吃2-3次鱼类蛋白质.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋.含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮.限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖量约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.

4.2起居正常：

晨起勿过快过猛,预防体位性低血压发生.据天气变换,适当加减衣物,注意防寒保暖,预防血压波动较大及相关并发症的发生.建立早睡早起,定时睡眠的作息时间,并且注意午休,不仅有利于消除疲劳,恢复体力,而且有助于防止血压波动.

4.3戒烟限酒：

中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺,引起全身小动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱,长期吸烟会加重高血压病情.长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高,易引起高脂血症,同时也是脑出血的诱因,有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒.

4.4运动指导

运动可以调节人体的高级神经活动,使血管扩张,血压下降.同时也可以增加心血管的功能,促进脂质代谢,控制肥胖,并能增加人体的抗病能力.责任护士根据患者的体质状况、血压高低等,掌握好运动量,以患者自我感到全身舒适为度,不宜参加过于剧烈的运动.建议慢步、慢跑、健身操、打太极拳、等有氧运动.运动时间初始为10―15分钟,一般30分钟,运动宜循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量.如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动.教会患者掌握调节适应运动的方法,选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率.运动强度应依心率而定（最大心率等于170-年龄）.为安全起见,用最大心率的70%以下作为运动指标,并且要长期坚持.

4.5用药指导

责任护士向患者详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项.根据血压波动调整用药剂量.向患者说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性,定时服用降压药,避免睡前服用降压药,以免导致血压大幅度下降,从而诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗塞等.自己不能随意减量或停药,可在医生指导下加以调整,防止血压反跳.

4.6心理指导

根据患者的心理素质及年龄的差别,分析患者心理特征,区别对待,对症下药并建立良好的护患关系.在护理工作的实践中,我们护理人员应深入了解病人存在的思想顾虑,有针对性地进行心理疏导,向病人说明心理因素与疾病形成的关系,教会病人掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导、心理调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态,以维持血压的稳定提高战胜疾病的信心.护理过程中给患者更多体贴与关爱让其感到家庭般的温暖.对血压升高与出现的症状进行解释,解除担忧,放松心情,消除顾虑.

4.7出院指导

教会患者自测血压及测量时的注意事项,活动后休息20分钟再测血压,制定服药小册子,注明服药时间、剂量、方法,放于醒目位置,提醒患者按时服药.如有胸闷、心前区不适等症状时应及时就医.

5健康教育的效果

本组60例患者经责任护士耐心宣教及心理护理,大部分患者接受健康教育后对高血压的相关知识掌握比教育前有明显的提高,但还是有一部分文盲老年患者对相关知识未掌握,影响教育效果.

6护理体会

健康教育是一项有目标、有计划、有评价的教育活动,促进人们自觉地采用有利于健康的行为.将健康教育贯穿于护理工作的全过程,有效的降低高血压患者的血压水平,消除引起高血压的危险因素,使其认识到高血压的危害性,主动配合医生治疗,较好的控制了患者病情.因此,责任护士利用一切机会不拘形式,通俗易懂的方法进行健康教育是非常必要的.