本站原创【摘 要】目的：总结老年骨质疏松性骨折患者的护理措施和经验.方法：选择67例老年骨质疏松性骨折患者通过从生理、心理、功能康复、用药等多角度进行全程的系统护理干预.结果：本组67例骨质疏松症患者,出院后3个月复查骨密度,38例骨量减少、29例骨量正常.结论：最大限度的缩短了骨折患者的康复进程,有效的预防了骨质疏松引起的再次损伤.
【关 键 词】骨折/并发症/护理；骨质疏松
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0412―01
我科2012年1月到2013年1月对67例老年骨质疏松性骨折患者进行了骨质疏松的治疗,并实施相应的护理干预,报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组男29例,女38例,年龄56～82岁.其中32例诊断为股骨颈骨折135例诊断为股骨粗隆间骨折.入院时都给予骨密度测定,结果诊断为不同程度的骨质疏松症.本组病例除有6例合并糖尿病外,其他均无严重并发症.均采用手术治疗.其中28例采用了全髋关节置换术；32例采用人工股骨头置换术；7例采用切开复位动力髋内固定术.术后除骨折治疗外,均给予骨质疏松症的治疗与护理干预.
1.2治疗方法除骨折治疗外,采取针对骨质疏松症的治疗.一般会在一个骨代谢循环后.视病情的变化来进行调整,注意将抑制骨代谢和促进钙吸收相结合,达到最佳治疗效果.口服阿仑磷酸钠1个月或皮射鲑鱼降钙素50IU,1次/d,连续10～14d.口服钙剂3～5个月,选用乐力胶囊或钙尔奇D600.
1.3护理干预
1.3.1护理措施
1.3.1.1一般护理指导患者和家属严格戒烟,保持室内空气新鲜.光线充足,温、湿度适宜.提供安静舒适的休养环境.给予必要的生活护理,保证口腔、会阴及全身皮肤清洁.
1.3.1.2骨折护理协助患者采取舒适体位,减轻疼痛.肿胀的肢体给予垫高,利于静脉回流；患肢保持外展中立位.或穿戴矫正鞋；协助翻身叩背,预防压疮；保持术区敷料清洁、干燥,引流管通畅,预防切口感染；指导患者多喝水,留置导尿者注意预防泌尿系感染；指导患者深呼吸.有效的咳嗽、咯痰,预防坠积性肺炎；注意预防便秘的发生,必要时给予缓泻剂.
1.3.1.3功能锻炼本组病例均在术后第2天,即指导患者床上功能锻炼.首先指导患者做患肢的股四头肌收缩练习,其次是患肢踝关节的屈伸练习,还包括其他健肢的全范围活动.运动强度和时间因人而异.注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性.掌握循序渐进的原则,提倡持续性的低强度运动.如练习双上肢扩胸运动,手拉吊环床上坐起等.
1.3.1.4下床活动除7例骨折内固定术后严格卧床外,其他均鼓励患者早期下床患肢不负重行走,平均下床活动时间为术后第5天,指导患者正确使用拐杖.严禁穿过滑的拖鞋,身边要有家属扶持、陪伴,严格避免跌倒和摔伤.增加室外活动,每天日照时间不低于30min.
1.3.2健康教育
1.3.2.1疾病知识本组中仅2例患者对补钙等基本骨质疏松治疗方法存在正确认识,但对病因和临床表现却存在着一知半解或错误认识.疾病知识教育包括骨折的病因、临床表现和治疗方法及骨质疏松症的病因、临床表现和治疗方法.
1.3.2.2饮食指导骨折术后要求患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物,而骨质疏松患者的饮食应以含钙量较高的食品为主[I].从我国人口的饮食结构来看.普遍存在钙摄入量的不足,每日平均钙摄人量仅为400～500mg.远低于营养专家制定的标准[2].一般来说,海带、紫菜、木耳、甘蓝、小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富,而乳制品和豆制品的钙量也比较丰富.纠正厌食和偏食.从而增加食物的营养均衡性.
1.3.2.3药物指导包括药物的作用、用法、不良反应及适应症.特别强调鲑鱼降钙素是一类生物制剂,在应用之前,应先检测该药物的生物相溶性,给与皮试,说明皮试的目的和操作方法,并详细询问患者的过敏史.阿仑磷酸钠对食道及胃贲门口刺激较大,应用过程中,要注意服药后多饮水,并保持躯干直立位不少于30min.同时,食物会减低阿仑磷酸盐类药效,所以口服药物时间应选在早餐前30min.
2结果
患者平均住院21d后出院,通过双向转诊把患者相关资料转入社区后,我们一方面与社区护士直接沟通交换意见,另一方面做好随访,了解患者对有关骨折防治,护理和白护等方面的问题,并给予适当方式的指导与帮助,有效保障了患者的康复.
3护理体会
健康教育为一项低投入、高产出的保健治本措施,是预防战略的根本[3].对骨质疏松性骨折患者进行抗骨质疏松治疗,不仅能够对骨折的愈合起到事半功倍的效果,而且对防范其他部位骨折的发生起到了重要作用.从生理、心理、功能康复、用药等多角度,进行全程的系统护理干预,能够最大限度的缩短骨折患者的康复进程,有效的预防骨质疏松引起的再次损伤,降低骨折风险,保障患者的生活质量,使其回归家庭、回归社会.