本站原创摘 要 目的：观察口服百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎的临床疗效.方法：将92例脂溢性皮炎患者分为治疗组和对照组,每组46例.治疗组口服百癣夏塔热片,4片/次,3次/日；对照组口服西替利秦片,10mg/次,1次/日.两组均用0.9%生理盐水溶液湿敷和外用维生素E霜,疗程均为3周.结果：治疗组治愈率为54.35%,有效率84.78%；对照组治愈率为36.96%,有效率为67.39%.两组疗效差异具有统计学意义,且均无明显不良反应.结论：口服百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎安全有效.
关 键 词百癣夏塔热片 脂溢性皮炎 疗效分析
AbstractObjective:To observe the clinical effect and safety Baixianxiatare table in treatment seborrheic dermatitis.Methods:The 92 cases seborrheic dermatitis were divided into treatment and control groups.treatment group was treated with one hundred Sciatta hot piece,the control group was treated with cetirizine tablets Qin.Results:The clinical cure rate and the effective rate were 54.35% and 84.78% respectively in the treatment group,which were statistically significant higher than that of the contrast group 36.96% and 67.39%.Conclusion:The Baixianxiatare table is efficacy and safety in the treatment of seboorheic dermatitis.
Key WordsBaixuanxiatare,Seborrheic dermatitis,Treatment
脂溢性皮炎是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症性疾病,在皮肤科临床中较常见【sup】［1］【/sup】.我科于2010年3～11月应用百癣夏塔热片口服治疗脂溢性皮炎,取得满意疗效,现报告如下.
资料与方法
一般资料：选择92例患者均为我院及东莞市慢性病防治院皮肤科门诊收治的脂溢性皮炎病例,男60例,女32例；年龄18～56岁,平均29.4岁.临床表现：头皮、面部及胸背部暗红色油腻性斑片,上覆油腻性鳞屑或痂,面部主要以鼻唇沟、鼻翼、额、下颌、眉毛和胡须等处伴不同程度瘙痒；但排除头皮银屑病、湿疹、体癣、花斑糠疹、玫瑰糠疹等疾病.排除标准：近1个月内使用糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂、抗真菌药物者以及嗜酒、妊娠、哺乳期妇女等有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者均不纳入观察对象.
病例分组：将92例患者按就诊顺序随机分为治疗组46例和对照组46例.两组患者在年龄、性别、病程及症状评分等方面,差异无统计学意义,具有可比性.
观察指标：包括皮损红斑、鳞屑、脂溢、瘙痒.评分标准：按4级评分法进行评分：各项指标根据无、轻度、中度、重度等,分别评为0、1、2、3分.
疗效评价：①痊愈：皮损和症状消失,疗效指数≥90%；②显效：皮损大部消退,症状明显减轻,疗效指数60%～89%；③有效：皮损和症状明显减轻,疗效指数20%～59%；④无效：皮损和症状无明显改善,疗效指数＜20%.疗效指数（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%；痊愈加显效例数所占百分比为有效率.
方法：治疗组口服百癣夏塔热片,4片/次,3次/日；对照组口服西替利秦片,10mg/次,1次/日.两组均用0.9%生理盐水溶液湿敷,30分钟/次,3次/日.对皮肤干糙、脱屑者外涂维生素E霜,3次/日,3周为1疗程.治疗前及治疗后记录患者临床症状和体征.
统计学处理：采用SAS8.01 for软件分析,计数资料用X【sup】2【/sup】检验,组间比较用t检验.
结 果
临床疗效：治疗组有效率84.78%,对照组为67.39%；两组疗效比较差异有显著性（U.5262,P0.0334）,见表1.
不良反应：治疗组患者服药后,出现腹泻症状25例（54.35%）,继续服药3～5天症状明显减轻,不影响治疗.对照组服药后出现轻度嗜睡症状19例（41.30%）,不影响工作.
讨 论
脂溢性皮炎的发病与性激素的代谢有关,其免疫功能紊乱、精神因素、帕金森病、消化道功能紊乱、高脂高糖饮食、维生素B缺乏等均为诱发因素.研究表明,皮肤糠枇马拉色菌的过度增殖,破坏皮肤角质的屏障功能,使游离脂肪酸增多和化学成分改变,刺激角质形成细胞分泌细胞因子,引起皮肤炎症和鳞屑.脂溢性皮炎的治疗可局部外用含2%酮康唑或1%吡硫翁锌制剂；钙调磷酸酶抑制剂如0.1%他可莫司或1%匹美莫司乳膏,两者均有抗马拉色菌的活性和较强的抗炎活性,而无糖皮质激素致皮肤萎缩的不良反应【sup】［2］【/sup】.对病情较重者可口服抗真菌药物或维A酸类药物.
百癣夏塔热片是在维吾尔医古方基础上而研制的复方制剂,由地锦草、毛诃子肉、诃子、西青果、芦荟及司卡摩尼亚酯等维吾尔药材组成.维医认为其具有清除异常黏液质、胆液质及败血,泻毒、消肿止痒等功效,临床用于治疗银屑病、体癣、花斑癣、手足癣、过敏性皮炎、痤疮等疾病.研究表明,该药可抑制由酵母多糖刺激的小鼠腹腔巨噬细胞呼吸爆发产生的活性氧,提高机体的非特异性免疫功能,降低机体在应急状态时的过高细胞免疫功能,提高机体免疫器官的抗氧化能力,有效清除机体内产生的活性氧,从而保护机体组织细胞,是一种良好的具有调节免疫功能的抗氧化剂【sup】［3］【/sup】.此外该药还能明显抑制小鼠DNCB诱发的迟发型超敏反应,同时对DNCB引起的炎症有抑制作用,对组织胺引起的豚鼠致痒反应有显著拮抗作用,从而达到消炎、抗过敏、止痒等药理学效应【sup】［4］【/sup】.有学者将百癣夏塔热作用红色毛癣菌和石膏样毛癣菌后,电镜扫描观察发现菌丝顶端膨大,出现多处裂隙、破坏和断裂、孢子出现表面塌陷等异常形态学变化【sup】［5］【/sup】.透射电镜下见菌体断面结构不清,部分细胞膜皱缩,内容物溢出胞外,细胞壁粗糙,部分细胞壁破坏严重.多数真菌细胞质内基质密度降低明显,可见较多的空泡状结构.推测百癣夏塔热通过破坏细胞膜和细胞壁而发挥抗真菌作用.
本组观察显示,治疗组口服百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎,治愈率为54.35%,显效率为84.78%,其疗效明显优于西替利秦片对照组.同时观察发现,对伴有口臭、嗳气、泛酸、腹胀和便秘等消化道功能紊乱症状的脂溢性皮炎患者,口服百癣夏塔热片通便后,皮炎症状明显减轻,疗效更佳.总之,口服百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎,具有疗效好、不良反应少等优点,值得临床应用.但百癣夏塔热片是否具抗糠枇马拉色菌的活性,仍待进一步研究.