社区糖尿病肾病患者健康教育重要性

【摘 要 】目的 探讨社区糖尿病肾病患者健康教育重要性.方法 本次研究选择的对象共30例,均为2011年3月至2012年9月收集的社区糖尿病肾病患者,随机按观察组和对照组各15例划分,对照组采用常规护理方案,观察组在此基础上加强针对性健康教育,回顾两组临床资料.结果 观察组医护依从性、基础知识知晓率显著高于对照组,糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 加强社区糖尿病肾病患者健康教育,可显著提高患者遵医依从性,提高掌握疾病知识的能力,对疾病防控有非常重要的价值.

【关 键 词 】社区；糖尿病肾病；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-02-0905-02

近年来,社会经济的迅猛发展显著提高了公众生活水平,饮食结构及生活方式不断调整,糖尿病（DM）发病人群逐年增多,对国人健康水平构成了严重威胁.糖尿病肾病（DN）为糖尿病并发症之一,病情若未及时控制,极易造成终末期肾病.加强糖尿病肾病的防控,是降低糖尿病致残和病死率的关键［1］.本次研究选择的对象共30例,均为2011年3月至2012年9月收集的社区糖尿病肾病患者,随机按观察组和对照组各15例划分,对照组采用常规护理方案,观察组在此基础上加强针对性健康教育,回顾两组临床资料,现将结果总结报告如下.1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共30例,男17例,女12例,年龄54-63岁,平均（58.9±2.2）岁.均与1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准符合,依据糖尿病分期方法（Mogensen等制定）划分为<Ⅲ期的糖尿病肾病者,即血肌酐<132.5μmol/L,尿微量白蛋白（UMA）30-300mg/24h.糖尿病病程4-9年,排除心力衰竭、急性肾炎、感染者.随机按观察组和对照组各15例划分,两组在一般情况上具有可比性,无明显差异（P>0.05）.

1.2 方法 对照组行常规糖尿病肾病医护,观察组在采用常规医护方案的基础上加强针对性健康教育,具体操作步骤如下.

1.2.1 饮食指导 糖尿病治疗中,饮食疗法效果较为明显,为一种非药物干预方式.合理分配机体所需营养物质,依据患者尿素氮、血清肌酐及尿中蛋白质丢失量决定膳食中摄入蛋白质的量,采用低脂和低蛋白饮食,以使肾脏负担减轻,减少尿蛋白排出量,降低尿蛋白水平,对肾功能恶化起到减缓作用［2］.高纤维饮食可使食物快速通过肠道,减少和延迟了肠道对糖类食物的吸收,进而改善胰岛素血症,控制餐后血糖浓度.同时可溶性膳食纤维可分解为短链脂肪酸,提高了结肠吸收食物的水平,保持了大便通畅,并未增加肾脏负担.补充维生素可使机体的代谢状态改善,特别是维生素C和维生素B,可保护血管和神经,防止了肾血管损害.另外,需对食盐的摄入量加以控制,避免出现血压升高,钠、水潴留.

1.2.2 用药指导 口服降糖药和应用胰岛素为常用降血糖疗法,需加强胰岛素应用期间的低血糖反应观察,糖尿病肾病患者胰岛素在肾脏的排泄、降解减慢,显著延长了胰岛素在血循环中的半衰期,故胰岛素需要量降低,易出现昏迷和低血糖反应［3］.需及时发现并处理异常,对胰岛素用量加以调整.对口服降糖药加以选择时,对肾脏有毒害的药物需禁用,应用如糖适平等对肾脏毒害较小的药物.避免使用阿米卡星、庆大霉素等抗生素.

1.2.3 运动指导 适当运动使肌细胞增加了对葡萄糖的利用,促进行胰岛素作用的发挥,改善血脂代谢,消除体内多余脂肪,防止骨质疏松,对内分泌功能及心、肺、神经加以调整,对糖尿病并发症的发生起到了防控作用.可选择非竞争性运动项目,如散步、交谊舞、气功等,循序进行［4］.

1.3 效果评定 医护依从性：从定时定量进餐、按计划控制饮食,遵医嘱用药、运动等方面进行评价,完全执行为依从.基础知识知晓率：内容包括糖尿病肾病基本知识、饮食搭配、常用药物知识及注意事项、运动量把控等,完全掌握为知晓.并检测糖化血红蛋白水平.

1.4 统计学分析 统计学软件有用SPSS13.0版,组间计量数据采用（χ±s）表示,计量资料行t检验,P<.0.05差异有统计学意义.

2.结 果

观察组医护依从性、基础知识知晓率显著高于对照组,糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3.讨 论

社区医疗为糖尿病肾病的主要防控机构,健康教育是整体医护水平提高的体现.以糖尿病肾病各期特点、病理演变过程、预防的具体措施为宣教的重点［5］.可采用形象、文字、语言、电教化等教育法开展健康教育,使患者掌握药物疗法、运动疗法、饮食疗法,将血糖得到理想的控制,对微量白蛋白尿的出现起到防控作用,使糖尿病肾病进展得以延缓.本次研究观察组加强饮食、用药、运动等方面的针对性健康教育,结果显示,医护依从性、基础知识知晓率显著高于对照组,糖化血红蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.

综上,加强社区糖尿病肾病患者健康教育,可显著提高患者遵医依从性,提高掌握疾病知识的能力,对疾病防控有非常重要的价值.