本站原创文章编号：1009-5519（2007）18-2807-02中图分类号：R47 文献标识码：B
乙型肝炎是我国流行最严重的传染病之一,以慢性为主,所以在乙型肝炎的诊断和治疗中,患者可能经历一系列复杂的心理问题,其中最常见的负性情绪,焦虑和抑郁,这些负性情绪可能导致患者遵医行为改变、住院时间延长及医疗费用增加等.为改善患者的心理状况,提高其生存质量,采用医院焦虑和抑郁量表[1]（The Hospital Anxiety and Dspression Scale,HADS）,对住院的45例乙型肝炎患者进行HADS状况调查评估,并进行心理干预,现将调查结果报道如下.
1对象和方法
1．1对象：2005年3～5月住院乙型肝炎患者45例,其中男40例,女5例,年龄22～65岁,文化程度：大专以上18例,高中10例,初中10例,小学及以下7例,病程3～14个月.
1．2方法：由测试者将医院HADS发给患者,由患者自愿填写,填写后即收回.发放问卷50份,收回有效问卷45份,有效率90％.
医院HADS共14项,包括：（1）我感到紧张；（2）我有种害怕的感觉,仿佛可怕的事情要发生；（3）我心里有担心的想法；（4）*我可以舒适的坐着,感到放松；（5）我因害怕而发抖；（6）我感到动荡不安；（7）我忽然感到恐慌；（8）*我仍然做过去喜欢的事情；（9）*我能看到事情好的一面；（10）*我感到高兴；（11）我好像感到精疲力竭了；（12）我对我的外表失去兴趣；（13）*我怀着欣喜的心情期待着事情；（14）*我能享受一本好书或广播电视节目（标“*”为反序记分条目）.前7个项目为焦虑分量表,后7个项目为抑郁分量表（1分,从来没发生过；2分,有时发生,3分,经常发生）.0～7分为正常,8～10分为临界病例,需进一步精神评估及确诊,＞10分为焦虑或抑郁.
2调查结果(见表1)
3讨论
3．1及时发现焦虑及抑郁症状：乙型肝炎患者以慢性更为常见,由于其病程长,难以治愈,容易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪,进一步加重乏力等不适,对康复极为不利.结果显示（表1）,焦虑和抑郁可以单独存在,也可能伴随存在.因此,我们应重视评估患者的心理需求,了解患者有无焦虑的心理障碍（担心、紧张、害怕等）及抑郁的特征性症状（悲伤、冷漠、精力不足、无用感和绝望感等）,识别其反应程度及是否存在心理危机.而应用简单有效的量表,如依HADS进行评估,可帮助焦虑、抑郁的诊断,使患者及早接受治疗.
3．2建立良好的护患关系：表1显示焦虑和抑郁的临界病例分别为42.22％和15.55％,对于有些患者要随时了解其心理变化,防止出现焦虑和抑郁症状.由于焦虑、抑郁症患者有其敏感、多疑、内心脆弱等心理特性,护理人员接触患者时态度要和蔼,举止要端庄,讲话要热情,并以鼓励、劝告、指导为主.鼓励患者说出最担心什么?最需要什么?最关心什么?耐心倾听患者相关心理问题的诉说,了解致病因素,同情其挫折,关心其痛苦,使感到被尊重和理解,以取得他们的信任和合作.因此,护士要随时了解患者心理活动的变化,针对患者不同的心理状况采取不同的心理疏导手段,从而建立良好的护患关系,使患者情绪稳定,消除心理紧张和猜疑.采用科学的方法介绍病情的发生、发展及愈合过程,对患者进行鼓励和表扬,使其建立战胜疾病的信心,并积极主动地配合治疗.
3．3相应的心理干预：认知行为理论认为能扰乱患者精神的东西,主要是患者对事物的认知、判断和评价,认知过程决定着情绪和行为的产生[2].一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的,一旦认知上的缺陷得到改变和矫正,不良情绪和行为也会得到相应的好转.向患者讲解一些肝炎的有关基本知识,告知患者肝炎并非不治之症,现在有许多治疗方法,如果积极配合,就能获得更好的康复效果.在语言的治疗中,音乐具有非语言的交流效果,可增强自我,帮助释放和控制情绪[3].音乐可以提高人的精神素养,缓和紧张心理,还可激发人的心理潜力,使患者感到喜悦、兴奋、愉快,调动人的各系统的正常功能,促进消化活动,安定患者的情绪.对于肝炎患者来说,最好选择那些旋律悠扬的乐曲,使人有轻松欢快之感的音乐,避免激烈、亢奋的摇滚类音乐.松弛疗法主要是用于消除紧张和焦虑,打破“焦虑－肌肉紧张－进一步焦虑”的恶性循环,从而使患者保持情绪稳定.指导患者从手部开始,按照上肢、肩、头部、颈、胸腹、臀部及下肢,直至双脚的顺序对各组肌肉进行先收缩后放松的练习,最后达到全身放松.