本站原创【摘 要 】 目的 探讨急性肾功能表竭的临床治疗及相关分析.方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者,按年龄分为老年组和青年组,每组各43例,对两组患者的急性肾功能衰竭分类、临床疗效,进行观察和比较.结果 与青年组相比,老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高,肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低,治愈率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于急性肾功能衰竭患者,应尽快去除病因,做到早期诊断、早期治疗,改善患者的预后质量,降低病死率.
【关 键 词 】 急性肾功能衰竭；老年；青年；临床疗效
急性肾功能衰竭是指短时间内肾功能的急剧恶化,其病死率大约为10%～15%,所以,了解急性肾功能衰竭的防治,对于改善患者的预后质量,降低病死率,具有非常重要的临床意义[1].本研究中,2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者,按年龄分为老年组和青年组,对其临床资料,进行回顾性分析,现将结果汇报如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者,按年龄分为老年组和青年组,每组各43例.患者肾小球滤过率降至正常值的50%以下,平均每日血肌酐增加大于88.4 mol/L,尿素氮增加大于3.57 mmol/L,出现不同程度的尿毒症临床症状,符合《肾脏病学》关于急性肾功能衰竭的诊断标准,所有患者均确诊为急性肾功能衰竭.86例急性肾功能衰竭患者中,肾前性急性肾功能衰竭患者25例、肾性37例、肾后性24例.43例老年组患者中,男28例,女15例,年龄61.5～80.5岁；43例青年组患者中,男25例,女18例,年龄25.0～48.5岁.在性别和原发病等方面,两组患者比较差异无统计学意义,具有可比性.
1.2 治疗方法 待患者确诊后,针对原发疾病,解除诱发因素,必要时给予血液透析等综合治疗.
1.3 临床疗效判定标准[2] ①治愈：尿毒症临床症状消失,24 h尿量大于1500 ml,血尿素氮低于7.1 mmol/L,血肌酐水平低于133 μmol/L,电解质水平恢复到正常范围,贫血得到纠正.②好转：尿毒症临床症状消失,24 h尿量大于400 ml,血尿素氮高于7.1 mmol/L,但是低于23 mmol/L,血肌酐水平高于133 μmol/L,但是低于443 μmol/L.③无效：尿毒症临床症状还存在,并且呈恶化状态,血尿素氮水平高于23 mmol/L,血肌酐水平高于443 μmol/L.
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件,进行分析和处理,计数资料率的比较采用卡方检验,P<0.05,认为差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 两组急性肾功能衰竭分类比较 与青年组相比,老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高（P<0.05）,肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低（P<0.05）,差异有统计学意义,详细结果见表1.
2.2 两组临床疗效比较 与青年组相比,老年组患者的治愈率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义,详细结果见表2.
3.讨论
肾前性急性肾功能衰竭通常是由于出血、心力衰竭,以及休克等各种原因导致的有效循环血量减少,肾小球滤过率降低,但肾实质还没有出现明显损伤,老年患者由于机体功能处于减退状态,而且多合并多种基础疾病,当在应激状态下,对血容量缺失的耐受能力降低,很容易出现肾前性急性肾功能衰竭[3].本研究中,与青年组相比,老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义,也证实了上述理论观点.肾性急性肾功能衰竭多是存在肾实质性损伤,常见的致病因素为肾中毒和肾缺血.本研究中,青年组肾性急性肾功能衰竭的发生率明显升高,P<0.05,差异有统计学意义.肾后性急性肾功能衰竭多是由于双侧前列腺增生、肿瘤,以及结石等梗阻因素导致,当解除梗阻后,基本可以恢复.
对于急性肾功能衰竭患者的治疗,主要是进行补充血容量,纠正水电解质、酸碱平衡,以及控制感染等综合治疗,必要时给予血液净化治疗.对于不同类型的急性肾功能衰竭患者,其治疗方法也不完全相同.对于血容量相对缺失的肾前性急性肾功能衰竭患者,多以补液为主,有效改善肾血流量,避免或者减少急性肾小管坏死的发生[4].对于梗阻的肾后性急性肾功能衰竭患者,应积极去除梗阻病因.
对于老年急性肾功能衰竭患者,由于自身特点,很容易出现感染症状,出现多器官功能衰竭综合征,具有相对较高的病死率,所以,在治疗过程中,应积极查找并去除病因,维持正常血容量,保持电解质、酸碱平衡[5].本研究中,与青年组相比,老年组的治愈率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义,也证实了上述理论观点.
总而言之,对于急性肾功能衰竭患者,应尽快去除病因,根据不同类型,采取相应的治疗,做到早期诊断、早期治疗,改善患者的预后质量,避免病情进一步发展,降低病死率.
参 考 文 献
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[3] 杨玉凤.重症急性肾功能衰竭35例诊疗分析. 临床合理用药,2011,12（4）：133—134.
[4] 文新忠.重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的危险因素和病因分析. 国际外科学杂志,2007,34（8）：524—527.
[5] 李文跃.急性肾功能衰竭76例临床分析.吉林医学,2011,32（20）：4190—4191.