社区健康教育对高血压病人遵医行为的影响

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0353－01

【摘 要 】目的 探讨社区高血压病人的遵医行为及健康教育对高血压病人遵医行为的影响.

方法：专科医生和专科护士对高血压患者实施系统的健康教育.

结果：实施系统健康教育的人群血压控制稳定.

结论：由于社区居民长期存在不良生活方式和公共卫生知识普及不足,故在社区人群中进行健康教育对高血压的防治尤为重要.

【关 键 词 】社区健康教育；高血压；遵医行为.

高血压是心脑血管病的危险因素之一,可致心,脑,肾等重要脏器的严重病变,如脑卒中,心肌梗死,肾功能衰竭等,［1］需要终身治疗.因此,要求病人具有良好的遵医行为,遵医行为是指病人在求医后其行为(饮食,生活方式)与临床遗嘱的符合程度.［2］据资料报告,在社区中高血压病人遵医率并不高,约有60%的病人不了解高血压的治疗方法而不能长期稳定地控制血压,为探讨社区高血压病人的遵医行为,我们将180名已确诊高血压病人分成两组,观察组和对照组,一组90人,对观察组的高血压病人进行系统的健康教育,对照组未进行,结果如下.

1.对象与方法

1.1 研究对象:在社区中选择生活能自理,能进行语言沟通,自愿参加的高血压患者180人,分观察组和对照组两组,每组90人,观察组男性40名,女性50名,对照组男性44名,女性46名.平均年龄（60.5+10.5）岁,两组人群基本情况差异无统计学意义.

1.2 方法:由一名专科医生,三名主管护师及以上职称的护理人员组成工作小组,制定教育计划,编写健康教育资料,采取集中学习和个别指导的方法,对观察组的高血压病人进行健康教育指导.

1.2.1 健康教育方式:组织讲座,每月一次,发放宣传手册,情况特殊的进行咨询或上门走访,病人也可以随时打向工作人员咨询.

2.健康教育内容

2.1 指导病人学习精神心理调节的方法,生活中注意控制自己的情绪,如：遇有大喜,大悲等情感变化时先做深呼吸,然后听音乐或出去散步以分散注意力,经常保持良好的心态,告知病人高血压是可防、可控、可治,以减轻病人的心理负担,使其建立自信心.

2.2 指导病人合理饮食.高血压与不良的饮食习惯有很大关系,高盐、高脂饮食均是致病的危险因素.因此,预防和控制高血压要做到合理膳食.用低盐、低脂、清淡饮食,每日食盐不超过6g,摄油不超过75g,多吃蔬菜、水果、豆制品、粗粮、低脂奶制品.

2.3 指导病人进行适当运动,运动的强度因人而异,根据个人身体状况选择快走、慢跑、散步、跳舞等有氧运动,每次运动时间为30―60分钟,每日1―2次.

2.4 指导病人掌握血压的动态变化,教会高血压病人或者家属正确测量血压的方法,每天测量一次,当劳累、激动、头痛加重时应及时测量.掌握血压波动的规律,对于观察降压效果,确定给药时间,剂量有重要指导意义.

2.5 指导病人合理用药.抗高血压是一种终身治疗,一定有计划有规律用药.同一种药物对不同的高血压病人起到的作用不同.同是降压药其降压作用机理也不同,并且用药剂量、作用时间、配伍用药都有不同,因此,高血压病人必须经医生检查后遵医用药,用药前要了解药物的副作用和不良反应,避免紧张,影响疗效,不可盲目自行用药.

2.6 指导病人戒烟戒酒.告知病人吸烟、酗酒可使血压进一步增高.有报道,吸烟者比不吸烟者恶性高血压高3倍,［3］饮酒量与高血压呈正相关,每次饮酒量60ml,收缩压可增高6mmHg,舒张压可增高2―4mmHg.［4］

3.评价方法

一年后进行评价,用调查问卷对两组病人的遵医行为调查,内容包括是否合理膳食,是否适量运动,是否按时测血压,是否坚持合理用药,是否戒烟戒酒,能否控制情绪等,发放问卷180份,有效回收率为100%.并将回收的调查卷采用spss10.0统计软件进行计量资料的t检查和计数资料的x2检验.

4.结果

4.1 两组病人的遵医情况（见表1）

5.讨论

社区健康教育通过指导高血压病人合理饮食,进行适量运动,戒烟限酒,按量服药、控制情绪、保持心情愉快.提高自我保护意识,帮助病人树立战胜疾病的信心,提高了病人院外遵医的自觉性.结果显示,通过社区健康教育,观察组遵医率高于对照组（P∠0.01或P∠0.05）.且两组病人血压控制差异具有统计学意义（P∠0.01）,观察组病人的血压控制好于对照组.随着社会的进步,护理学的发展,体现高水准的保健怎么写作,使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位.［5］调查结果提示,在社区中进行高血压健康教育势在必行,因而,医院需要对相关人员加强健康知识和技能的培训,发挥其在健康教育中的作用,扩大健康教育覆盖面.