本站原创摘 要 目的：化疗前后采取有针对性的护理,可减少化疗期间的不良反应,减轻患者的痛苦,使化疗顺利进行.方法：根据患者心理状况,治疗方案等,对患者有针对性的实施化疗护理、心理护理,及健康教育.结果：通过医护人员的密切观察及时预防,全部患者均顺利完成化疗疗程,本组有两例患者发生静脉炎,其他的不良反应如：脱发、恶心、呕吐患者能够耐受,并表示理解,另外几种不良反应得到不同程度的控制,患者满意率较高.结论：全面综合护理为患者提供了较好的生活质量,减轻了患者的痛苦,提高了生存质量.
关 键 词化疗 护理 乳腺癌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.301
在临床上,恶性肿瘤中的乳腺癌发病率居高不下,治疗多以手术为主,但术后常有转移,需要进一步的辅助治疗,目前化疗是一种普遍采用的辅助治疗方法.针对化疗(乳腺癌)患者进行密切的观察和精心的护理,取得满意效果.现报告如下.
一般资料
2010年7月～2011年7月对23例乳腺癌术后化疗患者进行观察护理.本组患者年龄32～75岁.其中32～45岁15例,46～60岁5例,＞60岁3例.用药期间均有不同程度的不良反应,均采取相应的护理措施.
观察和护理
静脉炎的护理：注射部位的静脉出现发红、或色素沉着、疼痛、血管变硬、呈条索状等,以致血流受阻,应采用：①对于刺激性较强的药物,浓度不宜过高,静脉速度不宜过快,输液两种药物之间应用生理盐水做间隔.②应有计划从远端小静脉开始穿刺,应经常更换给药的静脉.③选择最佳的穿刺部位,防止药物外渗.用药前应告知患者,用药过程中如果有不适或疼痛,应立即报告医护人员.一旦发生药物外渗,应立即停止药物的注入并及时处理.
胃肠道的护理：①化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段,预防恶心,呕吐的发生.②保持室内空气新鲜,定时通风,及时清理呕吐物,避免不良刺激.采用放松,听音乐的方法,分散其注意力.③对已有呕吐的患者合理安排进食时间,可采用少食多餐和助消化食物.④对于症状较轻的腹泻,便秘等,可对症治疗.如酌情进食少量渣食物或增加纤维含量,多饮白开水,若症状严重,应遵医属给予相应的药物.⑤监测液体出入量、体重、电解质.酌情按医嘱补液.⑥注意口腔护理,劝阻患者忌烟酒,睡前及晨起用软牙刷清理口腔,用力要轻.
骨髓抑制的护理：骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性症状,作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染,发热的最主要因素［1］.①化疗前检查血常规及骨髓情况.②化疗期间注意观察患者的血常规变化.③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向,嘱患者少活动,协助其做好生活护理,减少磕碰.④预防感染,遵医嘱正确使用抗生素.
脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能重新发生,萎缩引起脱发.①化疗前应先知患者可能出现脱发.但化疗间歇期头发会重新生长,使患者心理有所准备,消除顾虑.②帮助患者调整外观变化,减少脱发对于患者生活形态及功能的影响,帮助患者准备检测发或帽子、头巾遮盖,改善患者自我形象.③夜间睡眠可戴发网或帽子,防止头发掉在床上,减少脱发而致心理不适,每天晨晚间应注意,将床上脱发扫干净,减少对患者不良刺激.④给药物前10分钟用冰帽,10分钟后头皮温度可许至23～24℃,持续至停药后30分钟止,有一定的预防作用［2］.
泌尿系统毒性的护理：抗癌药物大多数要从肾脏排出,肾功能障碍会使药物蓄积在体内造成毒性增强,尿毒症等并发症［3］.所以应鼓励患者多饮水,以减轻药物对肾脏的损害.密切现察肾功能状况等,如出现任何不适,及时报告给医生.
心理护理：护士应多与患者沟通,指导患者自我心理疏导,如转移注意力,培养兴趣爱好,同时给予患者关心鼓励和支持,使患者树立信心,积极配合治疗.
健康教育：因患者的受教育程度和理解能力的差异,有必要进行多种形式的健康教育.如口头宣传、板报、宣传手册,知识讲座,医患座谈等来讲解化疗及其不良反应以及自我护理的相关知识.
讨 论
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法简称化疗.如今已成为一个完整的理论体系.但化疗期间的不良反应较多,给护理方面提出更高的要求,通过护理人员细心观察患者的病情变化,及早发现问题,及时给予相应的心理护理和健康教育指导,减轻了患者的痛苦,使患者身心状态和生活质量有明显提高.