本站原创(南宁市邕宁区中医院广西南宁530200)【摘 要 】目的：观察壮医莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效.方法：将65例脑梗死患者随机分为两组,分别为常规治疗组和莲花针拔罐治疗组.常规治疗组予以注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等常规疗法.莲花针拔罐治疗组在常规治疗组的基础之上,加用莲花针拔罐刺激穴位治疗.治疗15天后进行疗效评价.结果：莲花针拔罐治疗组的总有效率为93.18%,常规治疗组的总有效率为85.71%.莲花针拔罐治疗组的临床疗效明显优于常规治疗组(P0.05).结论：莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木的临床疗效显著.【关 键 词 】脑梗塞肢体麻木,针灸疗法,拔罐疗法,壮医药疗法,临床疗效【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0073-01 脑梗死又称为缺血性脑卒中,是指局部脑组织（包括神经细胞、角质细胞和血管）因血液循环障碍,缺血缺氧而发生坏死的一种脑血管病.脑梗死多见于50岁以上的中老年人,常伴有高血压、糖尿病、或冠心病,以及吸烟饮酒等不良嗜好［1］.其病死率虽较脑出血为低,但其致残率却高于脑出血.其后遗症常影响患者日常生活与自理能力,临床上经药物、康复治疗和自我锻炼可一般恢复,但预后常遗留下肢麻木较难消失,患者自觉运动不便,严重的甚至造成患者的精神压力.一、 资料与方法1、 临床资料：65例脑梗死患者,均为急性发病期至半年的病例,随机分为两组,常规治疗组和莲花针拔罐治疗组.常规治疗组21例,男 12例,女9例,年龄43～78岁,平均64岁.莲花针拔罐治疗组44例,男24例,女20例,年龄51～79岁,平均66岁.均为脑血管意外后遗留偏身肢体麻木,或伴有发冷、发热、出冷汗、蚁行感等神经功能受损表现.两组患者在性别、年龄及病情等方面均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性.2、 诊断要点：（1）可有前驱的短暂性脑缺血（TIA）发作史,即中风先兆.（2）安静、休息时发病者较多,常在晨起睡醒后或夜间起床小便时发现症状.（3）症状常在几小时后或较长时间内逐渐加重,甚至呈恶化型脑卒中.（4）意识可能清醒（梗塞面积小）或昏迷（大面积脑梗塞）,瘫痪出现,语言不利或失语.（5）发病年龄一般较高,50岁以上.（6）常伴有高血压、糖尿病、冠心病等病史.（7）腰穿脑脊液压力正常、色泽清亮透明.（8）脑CT可见低密度灶.3、治疗方法：常规治疗组根据病情给予常规疗法：注射用丹参与川芎注射液静脉注射,口服维生素B1、B12等.治疗组配合莲花针拔罐刺激穴位治疗,穴位以手足阳明经穴为主,辅以少阳、少阴经穴.上肢：肩、曲池、手三里、内外关、合谷.下肢：环跳、阳陵泉、足三里、三阴交.面瘫加颊车、下关；语言不利加通里；手指屈伸不利加八邪.用壮医医疗技法中的特制的莲花针叩击相应穴位,然后在叩击部位拔罐,吸出瘀滞的气血,8～15分钟后取罐,消毒棉签擦干吸出的淤血,最后将壮医活络逐瘀酒涂擦拔罐部位.每2天1次,15天为1疗程,共1～3疗程.二、治疗结果1、 疗效评价标准采用临床疗效模糊评价法：根据治疗后患者主要症状改善情况进行模糊判定.分为基本治愈、显效、有效、无效.基本治愈：麻木完全减轻.显效：麻木减轻,出汗、发热、发冷、完全消失.有效：麻木减轻,出汗、发热、发冷、蚁行感减轻.无效：麻木如前.2、 常规治疗组与中西医结合治疗组的临床疗效比较（见表1）.
表1 两组的临床疗效比较表（%）注：经统计学处理,总有效率P＜0.05有显著差异,说明莲花针拔罐逐瘀法治疗脑梗死肢体麻木明显优于常规治疗.三、讨论 引发脑梗死的根本原因是供应脑部血液的动脉发生闭塞性改变,未能及时获得充分的侧支循环,使局部脑组织的代谢需要与血液供应之间产生不平衡所致.祖国医学称脑梗死为中风,认为其病位在脑,病变涉及心、肝、脾、肾,其基本病机总属阴阳失调,气血逆乱,脏腑功能失调.病理基础则为肝肾阴虚.肝肾阴虚、气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,两者也可互为因果.中风病机虽复杂,但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六类［2］.（1）虚：主要为肝肾之阴下虚,则肝阳易于上亢,复加饮食起居不当,情志刺激或感受外邪,气血上冲于脑,神窍闭阻；或暴怒血菀于上,气虚无力推动,可致瘀血停滞.（2）火：主要为内生之火,心肝之火,风火相煽,气血上逆,神明蒙蔽所致.（3）风：即肝风、外风之别.肝肾阴精亏耗,阴亏于下,风动于上而致中风.气血不足,脉络空虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,肌肉筋脉失养或形盛气衰,痰湿素盛,外风引动痰湿闭阻经络而致中风发生.（4）痰：饮食不节,嗜食肥甘,湿痰内生；或肝火内炽,炼液成痰；或肝阳素旺,横逆犯脾,脾失健运,内生痰浊；或形盛气弱,中气亏虚,脾运失司,聚湿生痰.痰生热,热生风,风痰上窜,闭阻清窍而突发中风.（5）气：气血上逆,上冲于脑；或气滞血瘀,气血阻于脑窍,横窜经络所致.（6）血：气血运行不畅,瘀血停滞.王清任《医林改错》中指出中风乃“气虚血瘀”所致,在后期治疗注重调理脏腑气血平衡,益气活血通络非常重要［3］.祖国医学认为,中风肢体麻木归属痿症.《素问痿论》记载：“帝日：如夫子占可矣,论言治痿独取阳明,何也 ”歧伯日：“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也.冲脉者,经脉之海,主渗灌奚谷,与阳明合于宗筋 故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也.”此段话揭示了“治痿者独取阳明”这一思想,肺之津液来源于脾胃,肝脾的精血也有赖于脾胃的生化,所以胃津不足者,宜养阴益胃,脾胃虚肉者,应益气健脾.脾胃功能健旺,饮食得增,气血津液就充足,脏腑功能亦旺盛,筋脉得以濡养,有利于痿症的恢复［4］.对照组药物,中药丹参其味苦、性微寒,归心、肝二经,具有活血祛瘀止痛、凉血消痈等功效.在中医药学被视为祛瘀止痛、活血通经的要药,有“一味丹参散,功同四物汤”的说法.《本草便谈》言：“丹参,调理血分之首药”.《本草汇言》曰：“丹参,善治血分,去滞生新也.补血生血,功过地、黄；调血敛血,力堪芍药；逐瘀生新,性倍穹药”.中药川穹性味辛、温,归肝、胆、心包经.可旁开四肢、辛温走窜,可散寒邪、通经络、畅血脉、开郁结血气,善行头痛行脑络之瘀［1］.《神农本草经》：“川芎主中风入脑头痛、寒痹,筋脉缓急”,《本草汇言》有言“芎,上行头目,下调经血,中开郁结,血中气药”,《本草新编》曰“川芎等血闭者能通,外感者能散,疗头风甚神,止金疮疼痛”.故注射用丹参与川芎注射液静脉注射可起到扩张血管、增加脑血流量、改善微循环、促进纤维蛋白原降解、降低血粘度和提高脑组织摄氧能力等作用［5, 6］.壮医莲花针拔罐疗法是将壮医莲花针叩刺与拔罐相结合,通过针刺与拔罐把体内瘀滞的气血吸出体外,恢复天、地、人三气同步运行.达到改善人体气血流通,通经活络,行气活血,排泄瘀毒,通则不痛之功效：同时也改善受损局部的微循环,促进局部组织的代谢,使受损神经得以修复［2］.壮医莲花针拔罐疗法与中医刺络放血疗法相似,一方面可以疏通经络,使得气血运行顺畅；另一方面还可以清除血液中造成病症损伤的病理产物,正如张从正所说“岂知出血乃所以养血也”,“年衰火胜之人,最宜出血”,“先论攻其邪气,邪去而元气自复也.”现代医学也认为,针刺放血有扩张血管、增加血流量和改善血管弹性的作用.同时选用的手足阳明经穴能调节阴阳,通经活络,调气活血.曲池可行气活血,合谷可疏通经气,环跳可健脾益气,足三里可健脾和胃、调和血气、扶正培元、通经活血,阳陵泉为胆之下合穴、八会穴之筋会,曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里同属阳经穴,此5穴相配可行气活血,通络化瘀.内关为八脉交会穴之一,可舒经活络,三阴交可补益肝肾,三阴交、内关都可健脾和胃,又同属阴经穴,此阴阳经络相配使用,阴阳互补,相互协调,终达阴阳平秘之效.本次临床观察及讨论表明,壮医莲花针拔罐疗法能明显改善脑梗死患者肢体麻木的临床症状,疗效确切肯定,值得临床推广应用.参考文献［1］杨建萍,林辰. 壮医验方火把螺旋汤对老年人谷道病疗效机制的研究［J］. 中国民族医药杂志. 2011(8).［2］赵东风. 壮医莲花针拔罐治疗慢性疲劳综合征40例［J］. 中医临床研究. 2011(11): 56-57.［3］黄岑汉,刘燕平. 壮医经验方――壮通饮组成药物现代研究进展: 全国第十一次中医诊断学术年会［Z］. 中国北京: 2010508-510.［4］黄瑾明,王粤湘,陈林,等. 壮药内服外治配合壮医针线灸治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察［J］. 亚太传统医药. 2011(3).［5］李凤珍,钟丽雁,梁艳. 壮药内服配合壮医竹罐疗法治疗强直性脊柱炎30例临床观察［J］. 云南中医中药杂志. 2010(8): 38.［6］朱红梅. 中医及民族医(壮医)外治法治疗甲状腺功能亢进症研究综述［J］. 亚太传统医药. 2010(5): 118-120.