本站原创【摘 要 】 目的 了解医保患者和非医保患者的住院费用,为在保证治疗效果的前提下控制医疗费用的过度增长提供依据. 方法 选择8358例住院患者,将具备医保的作为甲组,不具备的作为乙组.比较两组的住院药品费用、检查费用占总住院费用的构成. 结果 在甲组与乙组患者的住院总费用中,药品费用分别占36.56%与24.94%.甲组患者的平均住院药品费用高于乙组患者（P<0.01）. 结论 医保对象存在着住院药品使用过度的可能.
【关 键 词 】 医保；非医保；住院费用
2009年的新医改方案中在今后几年会使医疗保险覆盖范围更加扩大[1],这将对如何更加有效的使用医疗保险基金,更好的控制医疗费用增长,提出了更高的要求.本次分析旨在为完善医疗费用制约机制提供科学依据.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月――2013年5月的8358例住院患者作为研究对象,将具备医保的4517例作为甲组,将另3841例不具备医保的作为乙组.甲组中男2319例,女2198例；年龄8个月-82岁,平均（47.53±10.29）岁；其中治愈2762例,显效1087例,好转582例,死亡86例.乙组中男2025例,女1816例；年龄9个月-85岁,平均（47.71±10.46）岁；其中治愈2578例,显效853例,好转342例,死亡68例.
1.2 方法 以Excel记录病例资料.统计分析采用SPSS13.0统计软件.计数资料采用均数±标准差表示,差异性比较采用t检验；计数资料以χ2检验进行分析,P<0.05时结果具有统计差异.
2.结 果
甲组与乙组相比,甲组住院总费用明显较非医保患者高,差异有统计学意义（P<0.01）.在住院总费用里,药品费、检查费、诊疗费,甲组较高,P<0.01.床位费与其他费用在两组患者间无明显差异（P>0.05）,见表1.
3.讨 论
和其他许多国家一样,我国卫生费用呈逐年增长,并远远超过同期国民生产总值的增长速度,给国家、单位、个人造成沉重的经济负担,制约着卫生事业的发展.世界银行报道[2],一般国家药费占住院费用的5%-20%,中国、日本与韩国的药费占住院费用的35%-50%.造成药费所占比例过高的原因是多方面的.主要是由于药品流通环节多,虚高定价,层层回扣,使得最终落在住院病人头上的药费大大增高；同时也存在医生违背高效、安全和经济合理用药原则,造成用药不当的可能[3].在本调查中,医保与非医保两类患者治疗效果无明显差异,而医保患者的住院总费用中药品费用、检查费用、诊疗费用都明显较高,P<0.01.提示医保患者存在着住院药品使用过度的可能.改革开放以来,国外大量的高精尖仪器设备引进国内,新特贵药品、进口药品在临床上使用越来越普遍,使得广大人民群众,尤其是经济困难和没有医疗保障的病人对持续上涨的医疗费用、住院费用忧心忡忡.因此,如何抑制住院费用的不合理上涨部分,而又不损害其合理增长的部分是当今面临的较严峻的形式.这就需要我我们对住院费用的增长做出理性判断,分析住院费用上涨的各种影响因素,采取相应的政策措施制约其不合理的上涨.维护其合理的增长,以实现医疗费用的理性回归.