本站原创□ 北京中医药大学教授耿俊英/任天池
当归六黄汤是金元四大医家之一的李东垣创制的一首名方,载于其所著的《兰室秘藏》一书中.称它为“治盗汗之圣药”,主治阴虚火旺所致的盗汗.
方源：李东垣的《兰室秘藏》.
组成：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏各等份,黄芪加倍.
用法：以上为粗末,每服五钱（15克）,水二盏（300毫升）,煎至一盏（150毫升）,食前服,小儿减半服之.功用：滋阴泻火,固表止汗.
主治：阴虚火旺（可见如下症状：盗汗、发热、面赤、心烦、唇赤口干、大便干燥、尿黄、舌红、脉数）.
阴虚火旺而成盗汗
中医学认为,不论睡着还是清醒时,无端出汗的情况称为“自汗”；睡着时出汗,醒来时汗就渐渐停止了的情况,称为“盗汗”.一般而言,阴虚则盗汗,阳虚则自汗.
阴阳平和之人,则无自汗盗汗之病.而阴虚有火之人,火热之气扰动,逼迫阴液,使之从毛孔外泄,就形成盗汗.故《内经》中说：“阳加于阴谓之汗.”
标本兼治滋阴止汗
应用当归六黄汤的辨证要点为：盗汗,面赤心烦,便干尿黄,舌红,脉数.这种盗汗,属于阴虚火旺之证.有阴虚,也有阳火的亢盛.因此,本方配伍的显著特点是：滋阴与泻火并用,滋阴是治本,泻火为治标；益气固表与滋阴泻火相配,滋阴泻火是治本,益气固表是治标.共同组成了滋阴泻火、固表止汗之剂.
本方由三个方面药物组成：当归、生地、熟地三药,滋阴养液,令阴液得其养,为当务之急,为主；黄芩、黄连、黄柏三药,分别泻上、中、下三焦之火,令三火得其平,为辅；倍用黄芪,以益气固表.
盗汗和自汗虽有阴阳之分,但都存在卫虚不固的情况,所以本方使用加倍剂量的黄芪,一来可以补已虚之表,二来可以固未定之阴,尤为妙用.
现代研究及用法
现代药理研究表明,本方主要具有抗感染作用.据临床报道,用本方加减治疗盗汗、慢性骨髓炎、白塞氏病、慢性口腔溃疡、慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、结核病、更年期综合征、心肌炎、心律失常、月经过多、慢性尿路感染等多种疾病,均取得了一定疗效.但必须注意,不论何种疾病,必须符合本方的适应证候及主要症状表现者方可应用,才能取得良好的效果,决不能以现代病名为据对号入座.
本方现代多制成汤剂服用,参考用量：当归9克,生地、熟地各12克,黄芩、黄连、黄柏各6克,黄芪15克.
【注意事项】
◆产后盗汗者不宜应用.
◆需在医生指导下应用.盗汗是一种临床症状,在很多疾病过程中都可以见到这一症状.而盗汗有不同的中医证候类型,当归六黄汤虽然有良好的临床效果,被称为“治盗汗之圣药”,但不能包治一切盗汗症.只有在医生指导下正确应用,才能取得预期效果.
◆清代《医宗金鉴》中说：“当归六黄汤,治心火伤阴盗汗等酸枣仁汤,治心虚不固盗汗,即酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参也.”二方均治盗汗,应用时要注意鉴别.
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